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（2025年版）糖尿病护理实践指南

目的

本指南旨在为护理人员提供全面、科学且实用的糖尿病护理实践指导，以提高糖尿病患者的护理质量，帮助患者更好地控制血糖水平，预防和减少糖尿病并发症的发生，提升患者的生活质量。

前置条件

护理人员要求

1.具备扎实的医学基础知识，包括人体解剖学、生理学、病理学等，熟悉糖尿病的发病机制、临床表现、诊断标准和治疗原则。

2.接受过专业的糖尿病护理培训，掌握糖尿病护理的基本技能和方法，如血糖监测、胰岛素注射技术、饮食指导、运动教育等。

3.具备良好的沟通能力和人文关怀精神，能够与患者及家属建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉求，给予心理支持和健康教育。

4.严格遵守医护人员职业道德规范和医院的规章制度，确保护理工作的安全和有效性。

护理环境要求

1.配备齐全的糖尿病护理设备和物资，如血糖仪、胰岛素注射笔、试纸、针头、血压计、体重秤、腰围尺等，并定期对设备进行维护和校准，确保其准确性和安全性。

2.病房或护理区域应保持整洁、安静、舒适、安全，温度和湿度适宜，通风良好，为患者提供良好的治疗和康复环境。

3.建立完善的糖尿病护理信息管理系统，能够及时、准确地记录患者的基本信息、病情变化、治疗方案、护理措施等，便于医护人员进行病情评估和治疗调整。

患者及家属要求

1.患者应具备基本的认知能力和沟通能力，能够理解和配合护理人员的工作。

2.患者及家属应积极参与糖尿病护理，愿意学习糖尿病相关知识和技能，改变不良的生活方式和饮食习惯，提高自我管理能力。

3.患者及家属应尊重医护人员的劳动成果，遵守医院的规章制度，积极配合治疗和护理。

详细步骤

入院护理评估

1.基本信息收集

了解患者的姓名、年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况等一般情况。

询问患者的糖尿病病史，包括发病时间、诊断情况、治疗经过、血糖控制情况等。

了解患者的家族史，是否有糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病家族史。

询问患者的过敏史，是否对药物、食物等过敏。

2.身体评估

测量患者的身高、体重、腰围、臀围，计算体重指数（BMI），评估患者的营养状况。

测量患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，了解患者的基本健康状况。

检查患者的视力、眼底，了解是否有糖尿病视网膜病变。

检查患者的足部，包括足部皮肤颜色、温度、感觉、有无溃疡、破损等，评估是否有糖尿病足的危险因素。

检查患者的口腔、牙齿，了解有无口腔疾病。

进行神经系统检查，了解患者的神经功能状况，如感觉减退、疼痛、麻木等。

3.心理社会评估

了解患者对糖尿病的认知程度，是否存在恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。

了解患者的家庭支持情况，家属对糖尿病的认知和态度，以及对患者的关心和照顾程度。

了解患者的社会支持系统，如朋友、同事等对患者的帮助和支持情况。

4.实验室检查评估

查看患者的血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肝肾功能、尿常规等实验室检查结果，了解患者的血糖控制情况和并发症发生情况。

评估患者的胰岛素功能，了解患者是否需要使用胰岛素治疗。

饮食护理

1.计算总热量

根据患者的身高、体重、年龄、性别、体力活动强度等因素，计算患者每天所需的总热量。

一般来说，轻体力劳动者每天每公斤体重所需热量为2530千卡，中度体力劳动者为3035千卡，重体力劳动者为3540千卡。

对于肥胖患者，应适当减少总热量的摄入，以达到减轻体重的目的；对于消瘦患者，应适当增加总热量的摄入，以增加体重。

2.分配营养素

碳水化合物：占总热量的50%60%，应选择富含膳食纤维的复合碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦、玉米等，避免食用精制糖和含糖饮料。

蛋白质：占总热量的15%20%，应选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶类等。

脂肪：占总热量的20%30%，应选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油、坚果等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油、油炸食品等。

3.合理安排餐次

一日三餐应定时定量，每餐的热量分配可以按照1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例进行。

对于使用胰岛素或口服降糖药的患者，可在两餐之间适当加餐，以防止低血糖的发生。加餐的食物可以选择水果、牛奶、坚果等。

4.饮食教育

向患者及家属讲解糖尿病饮食的重要性和基本原则，使其了解合理饮食对控制血糖的作用。

指导患者及家属如何制定饮食计划，如何选择食物，如何计算食物的热量和营养素含量等。

提供饮食手册或食谱，让患者及家属参考。

定期对患者的饮食情况进行评估和调整，确保患者的饮食符合糖尿病饮食的要求。

运动护理

1.运动评估

在患者开始运动前，对其进行全面的运动评估，包括身体状况、运动能力、运动史等，以确定患者是否适合运动，以及适合的运动方式和运动强度。

对于患有严重心血管