（2026年）临床常见管道的护理PPT课件.pptxVIP

临床常见管道的护理安全护理，守护生命通道

目录第一章第二章第三章管道护理基础鼻饲管护理要点导尿管护理规范

目录第四章第五章第六章中心静脉导管维护高危管道专项护理引流管综合管理

管道护理基础1.

核心概念与分类分为供给性管道（如鼻饲管、静脉导管）、排出性管道（如导尿管、胸腔引流管）和监测性管道（如中心静脉压导管）。按功能分类包括临时性管道（如术后引流管）和长期性管道（如PICC导管），需根据患者病情和治疗需求选择。按留置时间分类分为高危管道（如气管插管、动脉导管）和普通管道（如胃管），不同风险等级需采取差异化的护理措施。按风险等级分类

要点三操作前准备执行手卫生后戴无菌手套，使用含氯消毒剂以穿刺点为中心螺旋式消毒，直径≥15cm。三通阀等连接处需用酒精棉片包裹旋转消毒。要点一要点二维护中的无菌控制输液接头采用单向阀设计，更换敷料时避免跨越无菌区。透明敷料7天更换1次，纱布敷料每2天更换，渗血渗液立即更换。废弃物处理污染敷料置于双层医疗垃圾袋，锐器入专用容器。脱手套后仍需执行七步洗手法，避免环境交叉污染。要点三无菌操作原则

鼻胃管采用双固定法：鼻翼处用水胶体敷料减压后胶布交叉固定，面颊部用高举平台法固定延长管。儿童需加用弹性网状头套。胸腔引流管使用缝线+透明敷料双重固定，导管出皮肤处做S形弯曲缓冲牵拉力，连接器用锁扣装置加固。导管外露刻度每日记录，移位超过2cm需重新评估位置。小儿及躁动患者使用约束带时，需每2小时检查肢体循环。敷料无卷边、无渗液，胶布无过敏反应。对于出汗较多患者，可选用含抗菌剂的粘胶增强附着力。固定装置选择有效性评估要点固定有效性标准

鼻饲管护理要点2.

抽取胃液观察通过注射器抽取胃内容物，正常胃液应为清亮或淡黄色，pH试纸检测值小于5。若抽出咖啡样液体可能提示出血，胆汁样液体则可能为十二指肠反流。听诊气过水声向胃管内注入10毫升空气，同时用听诊器在胃区听诊，若听到清晰的气过水声，表明管道位于胃内。若听到气管内气流声则提示误入气道。X线影像学检查通过拍摄胸腹平片可直接观察管道走向，确认管端位于胃内且无盘曲。需注意心脏起搏器患者慎用此方法。内窥镜直视通过胃镜可直接观察到胃管在胃腔内的位置，是最准确的确认方法，但属于侵入性操作，通常用于疑难病例。位置确认方法

鼻翼交叉固定法使用3M弹性棉柔胶带，先清洁鼻翼皮肤，将胶布剪成P型固定于鼻翼，再顺时针缠绕管道。需每日更换固定位置以防皮肤损伤。高举平台法在脸颊处用两条长形胶布将管道悬空固定，减少管道与皮肤的摩擦。胶布应无张力粘贴，避免压迫局部组织。反∞字套结法用棉线在鼻尖下0.5-1厘米处打反∞字结固定，经耳廓延伸至枕后打活结。此法适用于长期置管且皮肤敏感者。固定缓冲技巧

每次注食前后用20毫升温水脉冲式冲洗，持续喂养时每4小时冲洗一次。药物注入后需额外冲洗，防止颗粒残留。冲洗频率要求常规使用灭菌注射用水或温开水，水温保持在38-40℃。若发生堵塞可用5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后尝试疏通。冲洗液选择采用推-停-推的脉冲式冲洗法，避免持续高压冲洗。若遇阻力不可强行推注，应检查管道是否扭曲受压。冲洗手法要点需记录冲洗时间、液体量、通畅情况及引流液性状。发现异常沉淀物或血块时应及时报告医生处理。冲洗记录内容管道冲洗规范

导尿管护理规范3.

置管前需用碘伏溶液对尿道口及周围皮肤进行三遍环形消毒，消毒范围直径不小于15厘米。女性患者需分开小阴唇充分暴露尿道口，男性患者需完全翻开包皮清洁冠状沟。操作者需佩戴无菌手套，避免触碰导尿管插入段，使用无菌镊子夹持导管前端4-6厘米处进行插入。严格消毒流程插入时女性沿尿道走行方向缓慢推进4-6厘米，男性提起阴茎与腹壁呈60度角插入20-22厘米。见尿液流出后再推进2-3厘米，向球囊注入10毫升无菌生理盐水固定。操作全程保持导尿管包装完好且在有效期内，破损或过期的导管严禁使用。规范插管操作无菌置管技术

日常维护要点会阴清洁管理：每日用温水清洗会阴部及导尿管外露部分，女性从前向后擦拭，男性需清除包皮垢。排便后立即进行局部清洁，避免使用肥皂等刺激性洗剂。清洁后保持干燥，导尿管需用专用固定装置贴于大腿内侧，防止移动摩擦尿道黏膜。引流系统维护：尿袋始终低于膀胱水平防止逆流，定期排空避免过度充盈。每周更换尿袋1-2次，接口处消毒后再排放尿液。观察尿液性状，出现浑浊、血尿或絮状物时及时报告。翻身或活动时注意固定导管，避免打折、扭曲或受压导致引流不畅。感染预防措施：严格执行手卫生，接触导尿管前后均需洗手。集尿袋排放尿液时需消毒接口，禁止随意打开密闭引流系统。出现发热超过38℃、膀胱区疼痛或尿液异味等感染征兆时，需立即进行尿培养并遵医嘱处理。

标识系统应用使用专用标签清晰记录置管日期、导管型号及预计更换时间。硅胶导管标注每月更换，橡胶导管注明每周更换。标签粘贴于导