（2026年）成人失禁相关性皮炎预防与护理PPT课件.pptxVIP

成人失禁相关性皮炎预防与护理专业预防与贴心护理指南

目录第一章第二章第三章概述与发病机制风险评估方法预防核心策略

目录第四章第五章第六章分级护理干预监测评估体系标准落实与资源

概述与发病机制1.

定义与分类标准失禁相关性皮炎（IAD）是由于皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中引发的刺激性接触性皮炎，表现为红斑、水肿、浸渍、水疱或破损，常伴瘙痒或疼痛，需与压疮通过病变部位（非骨突处）和边界特征（弥散状）进行鉴别。临床定义涵盖尿布疹、会阴部皮炎、潮湿浸渍损伤等类型，其中双重失禁（尿便双重暴露）患者风险最高。相关亚型

第二季度第一季度第四季度第三季度化学刺激物理损伤微生物定植炎症级联反应粪便中的蛋白酶和脂肪酶直接分解皮肤脂质屏障，尿液中的尿素经细菌分解产氨导致pH值升高（可达9-11），引发角质层肿胀和细胞间连接破坏。护理过程中反复擦拭或使用碱性肥皂（pH9.5-11）会机械性剥离角质层，加剧皮肤渗透性，使刺激物更易侵入真皮层。潮湿环境促进白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等增殖，其分泌的毒素和酶类可诱发感染性皮炎，表现为脓疱或渗出性病变。刺激物激活角质形成细胞释放IL-1α、TNF-α等促炎因子，导致血管扩张（红斑）、血浆外渗（水肿）及表皮细胞凋亡（剥脱）。皮肤屏障破坏机制

粪失禁危害最显著:粪失禁患者IAD发生率高达53.19%，是尿失禁患者的3.5倍，凸显粪便（尤其水样便）对皮肤屏障的强腐蚀性。双重失禁风险叠加:粪尿双失禁患者IAD发生率为28.22%，虽低于单纯粪失禁，但仍比尿失禁高84%，提示混合性失禁需更严格护理措施。基础护理缺口明显:总体失禁患者IAD现患率达26.32%，反映当前预防性护理覆盖率不足，需加强标准化皮肤保护流程推广。流行病学特征分析

风险评估方法2.

刺激物类型评估根据排泄物性状分为水样便（3分）、软便（2分）、成形便（1分），伴随尿液需叠加评估，反映对皮肤的化学刺激强度。暴露持续时间判定通过护理垫更换频率量化风险，每2小时更换（3分）、每4小时（2分）、每8小时（1分），直接关联皮肤接触刺激物的累积时长。皮肤状态分级脱皮/腐蚀（3分）、红斑/皮炎（2分）、完好无损（1分），需结合念珠菌感染迹象综合判断。影响因素权重低蛋白血症、抗生素使用等每存在1项计1分，≥3项（3分）显著增加IAD发生风险，需在总分计算时重点标注。PAT量表应用规范

皮肤完整但出现边界模糊的片状红斑，常见于会阴及大腿内侧，伴灼热感，需与压力性损伤的局限性红斑鉴别。轻度（I级）表皮破损伴浆液性水疱或浅表糜烂，疼痛明显，可能继发细菌或真菌感染，需紧急干预。中度（II级）真皮层受损伴深溃疡，渗出液增多，常合并异味，感染风险极高，需联合清创与抗感染治疗。重度（III级）全层皮肤坏死伴皮下组织受累，可能出现潜行性窦道，需多学科协作处理创面。极重度（IV级）IAD分级标准解读

优先评估双重失禁（粪便+尿液）患者，尤其水样便频发（＞3次/日）者，其PAT评分通常≥7分。排泄特征筛查基础疾病关联药物影响评估护理依赖程度糖尿病、低蛋白血症患者皮肤屏障功能下降，需纳入高危监控，即使PAT评分中等也需升级防护。长期使用免疫抑制剂或广谱抗生素者，需每日PAT动态评分，警惕真菌性IAD的快速进展。卧床且自主翻身困难患者，需结合SAT工具进行臀裂、骶尾部等受压区域联合评估。高危人群筛选流程

预防核心策略3.

表现为不自主漏尿，需区分压力性、急迫性或混合性尿失禁，针对性选择吸收型护理用品或接尿装置。尿失禁特征常见于腹泻或肛门括约肌功能障碍，水样便对皮肤腐蚀性最强，需优先使用造口袋联合负压引流管理稀便。粪失禁特征同时存在尿便失禁时皮肤损伤概率显著升高，需采用高吸收性护理垫并配合肛周皮肤隔离措施。双重失禁风险导管周围渗漏易被忽视，应检查固定状态并考虑更换防反流集尿系统。留置尿管漏尿失禁类型精准识别

氧化锌软膏水胶体敷料造口粉使用凡士林基制剂形成物理屏障隔离刺激物，适用于轻度红斑，需均匀涂抹至皮肤形成可见保护层。喷洒于糜烂创面能吸收渗液形成凝胶层，需后续覆盖创面修复膜增强封闭性。对中度皮炎伴浅表破损有保护作用，可裁剪贴合腹股沟等褶皱部位，每3-5天更换。适合干燥皮肤日常防护，但粪便污染后需清洁重新涂抹，避免与排泄物混合。皮肤保护剂选择应用

1小时黄金原则夜间防护强化体位调整计划清洁流程优现污染立即清洁更换，超过60分钟接触即显著增加皮肤pH值及酶活性破坏风险。采用超厚型吸收垫配合防漏裤体，必要时使用大便管理套件持续引流。卧床患者每2小时翻身检查受压区及失禁污染情况，侧卧位时重点防护大转子部位。选用pH5.5弱酸性清洗液，采用按压式而非擦拭动作，避免机械性摩擦损伤角质层。排泄物接触时间控制

分级护理干预4.

0级损伤预防方案使用弱酸性或中性清洗液轻柔清洁