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前列腺增生护理临床实践指南

引言

前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia,BPH）是中老年男性常见的泌尿系统疾病，其发病率随年龄增长而逐步升高。该疾病主要表现为前列腺间质和腺体成分的增生，进而引起下尿路梗阻症状，严重影响患者的生活质量。本指南旨在为临床护理人员提供关于前列腺增生患者护理的系统性指导，涵盖评估、干预、健康教育及随访等关键环节，以期规范护理行为，优化护理结局，提升患者的整体福祉。本指南适用于各级医疗机构从事泌尿外科及相关专业的护理人员。

一、疾病概述与护理评估

（一）疾病概述

前列腺增生的发病机制尚未完全阐明，目前认为与年龄增长及雄激素水平变化密切相关。增生的前列腺组织可压迫尿道，导致膀胱出口梗阻，引发一系列排尿期及储尿期症状。常见的临床表现包括尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿踌躇、尿线变细、尿流中断、排尿不尽感等。长期梗阻若未得到有效处理，可能导致膀胱功能损害、尿路感染、血尿、尿路结石，甚至肾功能不全等严重并发症。

（二）护理评估

1.病史采集：详细询问患者的发病时间、主要症状及其特点（如尿频的频率、夜尿次数、尿急程度、排尿困难的具体表现），症状的发生发展过程，既往有无相关疾病史（如糖尿病、脑血管疾病等可能影响排尿功能的疾病）、手术史、药物过敏史，以及目前的用药情况，特别是影响排尿的药物。

2.症状严重程度评估：采用国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL）对患者的下尿路症状进行量化评估。IPSS评分包括7个问题，涉及排尿不尽感、排尿频率、间断排尿、尿急、排尿等待、尿线变细、用力排尿等，每个问题根据症状出现的频率分为0-5分，总分为0-35分，其中0-7分为轻度症状，8-19分为中度症状，20-35分为重度症状。QOL评分则反映患者对目前排尿状况的满意程度。

3.体格检查：重点进行直肠指检（DRE），初步了解前列腺的大小、质地、有无结节、中央沟是否变浅或消失等。同时进行腹部检查，注意有无膀胱充盈、腹部包块等。

4.辅助检查结果评估：了解患者的尿常规、尿流动力学检查、泌尿系超声（包括残余尿量测定）、前列腺特异性抗原（PSA）等检查结果，以综合判断病情严重程度及排除其他疾病。

5.生活质量与心理状态评估：评估患者的睡眠质量、日常活动受影响程度，以及是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。前列腺增生症状常给患者带来身心困扰，影响其社交活动和心理健康，需予以充分关注。

二、常见护理诊断

1.排尿障碍：与前列腺增生导致的尿路梗阻有关。

2.尿频、尿急：与膀胱有效容量减少、逼尿肌不稳定有关。

3.睡眠形态紊乱：与夜尿增多有关。

4.焦虑：与疾病症状困扰、担心治疗效果及预后有关。

5.潜在并发症：尿潴留、尿路感染、血尿、膀胱结石、肾功能损害。

6.知识缺乏：与对疾病认知不足、不了解治疗及自我护理方法有关。

三、护理干预措施

（一）病情观察与监测

1.症状监测：密切观察患者排尿情况，包括排尿次数、尿量、尿色、尿线粗细、排尿难易程度等，准确记录夜尿次数。

2.并发症观察：警惕尿潴留的发生，若患者出现下腹部胀痛、排尿困难加重或无法排尿，应立即报告医生处理。观察有无发热、腰痛、尿频尿急尿痛加重等尿路感染征象。注意尿液颜色变化，发现血尿及时报告。

3.生命体征及实验室指标监测：对于接受药物治疗或手术治疗的患者，监测血压、体温等生命体征。关注尿常规、肾功能等实验室检查结果的变化。

（二）症状护理

1.排尿困难与尿潴留护理：

*对于轻度排尿困难患者，可协助其采取舒适体位（如站立位或坐位）排尿，提供安静、私密的排尿环境。

*鼓励患者定时排尿，避免憋尿，以训练膀胱功能。

*若发生急性尿潴留，应立即遵医嘱给予导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘，引流尿液，缓解症状。导尿时应注意无菌操作，选择合适型号的导尿管，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。留置导尿管期间，做好导尿管护理，预防感染。

2.尿频尿急与夜尿增多护理：

*指导患者合理安排饮水时间，白天适当增加饮水量，以保证每日尿量，预防尿路感染和结石形成；晚间尤其是睡前2-3小时减少饮水量，以减少夜尿次数，改善睡眠质量。

*避免摄入刺激性食物及饮料，如咖啡、浓茶、酒精、辛辣食物等，以免加重尿频尿急症状。

*对于因尿频尿急导致焦虑的患者，给予心理安慰和疏导，指导其进行放松训练。

3.血尿护理：

*观察血尿的颜色、量及持续时间，遵医嘱留取尿标本送检。

*嘱患者卧床休息，减少活动。

*遵医嘱给予止血药物、抗生素等治疗，并观察药物疗效及不良反应。

（三）治疗配合与护理

1.观察等待期护理：

*对于症状较轻、不影响生活质量的患者，可采取观察等待策略。

*向患