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2024年版《手术室护理实践指南》练习题及答案

一、无菌技术操作与监测

1.【单选】接台手术连台间隔时间≥20min时，首选的空气消毒方法是

A.紫外线灯照射30min?B.含氯500mg/m3喷雾?C.层流自净10min?D.3%过氧化氢气化?E.开窗通风

答案：C

解析：层流手术室在无人状态下自净10min即可达到Ⅰ类环境标准，紫外线照射因存在死角、对器械有老化作用已降为次选。

2.【单选】下列哪项不是外科手消毒“干式手消”步骤的必需用品

A.含乙醇免刷手消液?B.无菌指甲刷?C.无菌毛巾?D.计时器?E.皮肤保护剂

答案：B

解析：干式手消取消机械刷洗，指甲刷仅用于指甲下污垢明显时的预清洗，不是“干式”必需。

3.【单选】铺置无菌器械台时，台布下垂至少

A.15cm?B.20cm?C.25cm?D.30cm?E.35cm

答案：D

解析：2024版指南将下垂高度由20cm修订为30cm，以避免人员走动时裙摆接触。

4.【单选】关于“无菌持物钳”管理，错误的是

A.干燥保存4h更换?B.湿式保存需含氯500mg/L?C.钳端闭合垂直取放?D.可夹取油纱布?E.被污染立即退出无菌区

答案：D

解析：持物钳禁止夹取油类物品，因油脂包裹钳端影响消毒液渗透。

5.【单选】术中追加抗生素的指征不包括

A.手术时间3h?B.失血量1500mL?C.术中体温36℃?D.使用万古霉素术前1h已给药?E.发现感染灶

答案：C

解析：低体温是SSI独立危险因素，但指南未将其列为追加抗生素指征，而是强调主动保温。

6.【单选】含氯消毒剂对手术器械浸泡消毒的有效浓度及最短时间为

A.500mg/L，10min?B.1000mg/L，20min?C.2000mg/L，30min?D.5000mg/L，5min?E.500mg/L，30min

答案：B

解析：1000mg/L、20min可杀灭细菌芽孢，且对器械腐蚀性可控；2000mg/L易致关节器械点蚀。

7.【单选】“无菌包”在温度22℃、湿度50%环境下有效期为

A.7d?B.14d?C.21d?D.30d?E.180d

答案：B

解析：2024版将单层无纺布包装有效期由7d延长至14d，但须满足闭合式储存、无频繁移动。

8.【单选】术中无菌区被羊水污染，最佳处理流程是

A.立即更换全部器械?B.加盖四层无菌单?C.撤出被污物品+扩大铺单?D.0.5%碘伏擦拭?E.继续手术术后处理

答案：C

解析：指南强调“局限污染、扩大隔离”，撤出被污物品并扩大铺单可在保证安全前提下节约资源。

9.【多选】下列哪些情况必须重新进行外科手消毒

A.手套破损未污染皮肤?B.接触麻醉机按钮后?C.整理头面部汗巾后?D.术中手离台高度肩水平?E.接触患者影像学胶片

答案：ACD

解析：手套破损后皮肤屏障完整性未知；整理汗巾、手过肩均可能破坏手消后“无菌姿态”。

10.【判断】“一次性使用无菌物品”只要包装完好可反复高压灭菌后继续使用。（?）

答案：错

解析：一次性物品材质不耐受多次高温，易出现微孔、添加剂析出，指南严禁二次灭菌。

11.【填空】手术间回风口滤网应至少________清洗一次，并记录压差，当压差≥________Pa时应立即更换。

答案：每周，5

12.【简答】列举“无菌物品发放四查”内容。

答案：查品名规格、查灭菌标识、查包装完整性、查效期。

13.【案例分析】脊柱后路内固定手术进行到第2h，器械护士发现植入物托盘边缘被麻醉医师肘部触碰。请问：

(1)护士应立即采取哪些措施？

(2)若该植入物为钛合金螺钉，如何评估是否继续使用？

答案：

(1)立即标记被触区域，告知术者暂停，加盖四层无菌单或更换托盘；记录事件时间、人员。

(2)钛合金螺钉表面光滑，若未被体液污染且可彻底清洗，按“植入物再处理流程”超声+酶洗+等离子灭菌后可再用；若螺纹嵌入无法去污，应弃用。

二、手术体位安置与压伤防控

14.【单选】截石位双腿同时外展的最大安全角度为

A.45°?B.60°?C.80°?D.90°?E.100°

答案：C

解析：90°可致闭孔神经、股神经牵拉，80°以内兼顾术野与神经安全。

15.【单选】“Mayfield头架”固定前最重要的评估是

A.瞳孔大小?B.颈椎稳定性?C.头皮厚度?D.发量?E.额窦是否开放

答案：B

解析：颈椎不稳定