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2025年儿童呼吸系统疾病护理练习题解析与答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患儿，男，3岁，因“咳嗽伴喘息2天”入院。查体：呼吸频率42次/分，三凹征阳性，双肺闻及弥漫性哮鸣音。最可能的诊断是

A.急性喉气管支气管炎

B.支气管哮喘急性发作

C.毛细支气管炎

D.支气管肺炎

答案：C

解析：3岁以下、弥漫哮鸣、呼吸急促、三凹征为毛细支气管炎典型表现；哮喘首次发作多在3岁以上，喉气管支气管炎以犬吠样咳为主，肺炎以湿啰音为主。

2.毛细支气管炎患儿出现呼吸暂停，首要处理措施为

A.立即静脉推注地西泮

B.皮囊加压给氧并呼叫团队

C.快速推注20ml/kg生理盐水

D.雾化吸入肾上腺素

答案：B

解析：呼吸暂停需立即皮囊加压给氧，建立通气后再评估病因，而非先用药或补液。

3.关于儿童哮喘长期控制药物，下列说法正确的是

A.短效β?受体激动剂可作为单药长期控制

B.低剂量吸入糖皮质激素每日1次即可维持中度哮喘

C.白三烯受体拮抗剂对运动诱发哮喘无效

D.吸入糖皮质激素剂量与身高增长抑制呈剂量依赖关系

答案：D

解析：大量循证证实ICS剂量与生长速率呈可逆性抑制；A错，SABA仅缓解；B错，中度需低中剂量ICS；C错，孟鲁司特对运动诱发有效。

4.患儿，女，5岁，哮喘控制良好，现需接种流感灭活疫苗，护理重点是

A.接种前停用孟鲁司特1周

B.接种后观察30分钟并记录峰值流速

C.接种前3天停用ICS

D.接种后禁止运动24小时

答案：B

解析：哮喘患儿接种流感疫苗后需观察全身反应及气道情况，峰值流速可量化气道变化；无需停用控制药。

5.支气管肺泡灌洗液呈脓性，且含大量中性粒细胞，最可能的病原体是

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎支原体

C.金黄色葡萄球菌

D.流感嗜血杆菌

答案：C

解析：脓性BALF、中性粒细胞为主提示化脓菌，金葡菌最常见；病毒以淋巴细胞为主，支原体以间质改变为主。

6.患儿体重8kg，医嘱给予氨茶碱静滴，剂量为5mg/kg，原液浓度10mg/ml，应抽取

A.2.0ml

B.3.0ml

C.4.0ml

D.5.0ml

答案：C

解析：8kg×5mg/kg=40mg；40mg÷10mg/ml=4ml。

7.下列哪项不是哮喘急性发作严重程度评估的“红灯”指标

A.说话成句

B.血氧饱和度92%

C.沉默肺

D.辅助肌显著参与

答案：A

解析：能说成句提示轻度；其余为重度/危及生命表现。

8.对肺炎患儿实施胸部物理治疗，最佳时间为

A.餐后即刻

B.餐前30分钟

C.睡前1小时

D.雾化吸入后15分钟

答案：D

解析：雾化后痰液松动，再予体位引流可增效；餐后易致呕吐，餐前30分钟可能诱发低氧。

9.患儿使用经鼻高流量湿化氧疗（HFNC），流量设置2L/kg·min，FiO?0.4，护理监测不包括

A.鼻塞处皮肤压伤

B.腹部胀气

C.动脉血气PaCO?

D.左心室射血分数

答案：D

解析：HFNC不直接影响心功能，无需常规测射血分数；余均为并发症监测要点。

10.哮喘患儿家长询问运动禁忌，护士应回答

A.禁止任何竞技运动

B.控制良好可参加足球等运动，但需热身及预备SABA

C.仅可游泳，其余禁止

D.运动前30分钟口服泼尼松

答案：B

解析：指南强调控制良好患儿可正常运动，运动前热身+SABA可预防发作。

11.患儿，男，2月，因“鼻塞、纳差”就诊，体检发现呼吸暂停20秒，心率80次/分，最紧急处理为

A.拍背吸痰

B.皮囊面罩正压通气

C.立即气管插管

D.静脉推注咖啡因

答案：B

解析：先正压通气纠正缺氧，再评估是否需插管或药物。

12.下列药物中，可导致呼吸道分泌物黏稠度增加的是

A.阿托品

B.沙丁胺醇

C.乙酰半胱氨酸

D.布地奈德

答案：A

解析：阿托品为抗胆碱药，抑制腺体分泌，使痰液黏稠；乙酰半胱氨酸为祛痰剂。

13.肺炎链球菌疫苗接种后，可有效降低

A.病毒性毛细支气管炎住院率

B.脓胸发生率

C.哮喘急性发作

D.急性喉气管支气管炎

答案：B

解析：肺炎链球菌疫苗降低侵袭性肺炎及脓胸；与病毒性疾病无关。

14.患儿哮喘急性发作，雾化吸入沙丁胺醇2.5mg后心率增快至180次/分，护士应

A.立即停药，改口服氨茶碱