手足口病培训培训课件.pptVIP

病例;体格检查：T：38.6度，P：130次/分，R：21次/分，BP：律齐。粪，尿常规；肝肾功能，电解质，血糖，心肌酶谱基本正常。乙肝五项，TORCH均为阴性，脑电图，MRI检查无明显异常

治疗：抗病毒：利巴韦林；

降低颅内压：甘露醇；

营养脑细胞：胞磷胆碱；

复方氨基酸营养支持

;12日复查血常WBC11*10^9/L。心肌酶谱CK514U/L，LDH524u/L,CK—MB134.2u/L。

会诊后，考虑患儿已过传染期，因心肌酶谱升高，转入我科作进一步治疗。在我科做了心脏彩超，为正常。复查的心肌酶谱也较之以前降低

治疗：营养心肌：辅酶A，VitC；三磷酸腺苷；丹香

营养支持：小儿复方氨基酸

16日患儿出院，出院时体温正常，神清，精神尚可，手心口腔未见红色皮疹及小疱疹;目录;相关检查

鉴别诊断

治疗

护理问题

护理措施

出院指导

;概述;流行概况;流行概况;EV71病原学;流行病学;临床表现;;重症病例;实验室检查;实验室检查;物理学检查;诊断;鉴别诊断;重症病例鉴别诊断;重症病例早期识别;治疗;手足口病期;神经系统受累;心肺衰竭（此期治疗难度大，治愈率低，需在PICU救治。）;心肺衰竭;恢复期;护理问题;护理措施;饮食的护理进食前用生理盐水冲漱口腔，给予清淡的流质或半流质饮食。少吃零食，禁食冰冷、辛辣等刺激性食物，以免引起疼痛而拒食。对拒食的患儿要鼓励其多喝水，或喝平时爱喝的饮料，同时要补足液体量，防止脱水。;皮肤的护理患儿手、足、臀部均有不同程度的疱疹，疱疹易受压、破溃而导致细菌感染。要保持皮肤清洁，穿宽松、柔软的衣服，穿软底鞋，少走动，勤剪指甲，嘱患儿不要抓挠皮肤和水疱。皮肤有水疱的患儿，可用炉甘石洗剂外涂止痒;疱疹破溃多的患儿，可用1/1000的高锰酸钾液浸泡或湿敷，待干后涂炉甘石洗剂。;高热时的护理对体温升高者，要给多喝水，洗温水浴，必要时服用退烧药。

对有低热的患儿，晚上睡前洗温水浴可刺激皮肤使血管扩张，易于散热，防止夜间体温过高。对持续高热的患儿要补足液体量，给喝一些淡盐凉开水。;监测生命体征监测生命体征和神志的变化，警惕严重并发症的发生。出现下列情况应??时报告医生并配合抢救：

(1)患儿出现呼吸浅快，可能是肺水肿早期征象。

(2)心率增快，脉搏浅速，尤其心率与升高的体温不成比例时，患儿可能发生了心力衰竭或并发心肌炎。;(3)HFMD危重病例80%有血压升高，这可能与交感神经异常兴奋有关。血压升高预示病情危重。

(4)出现精神萎靡或嗜睡等神经系统症状，提示可能并发了中毒性脑病;心理护理由于患儿处于陌生被隔离的环境中，加上疾病带来的痛苦，所以患儿容易产生恐惧、烦躁、哭闹不止，家长也容易产生不良的情绪。因此，在治疗、护理过程中尽量提供优质的服务，多关心和体谅他们，满足他们的合理要求，并鼓励患儿多休息、多饮水，争取早日康复。;加强病区的管理病室要经常开窗通风，保持病室空气新鲜，床头柜、床缘每日用强力洗消精擦拭1—2次，每天晚上用紫外线消毒1次。指导患儿及家属做好清洁卫生，不随地吐痰和大小便，饭前便后要洗手，衣服随脏随换，及时清洗，并拿到太阳光下暴晒。;患儿食具要与健康人分开。并经常消毒。患儿不能随便外出和串房，尽量减少人员探视。同一间病房不收治其他的病种。医务人员接触每一位患儿后要认真洗手，治疗、护理患儿过程中所用过的非一次性仪器、物品等要擦拭或用紫外线消毒。

;出院指导;出院指导;;谢谢大家！