母婴保健专项技术服务工作自查总结.docxVIP

母婴保健专项技术服务工作自查总结

我院作为区域内妇幼健康服务核心机构，始终将母婴保健专项技术服务作为重点工作来抓，严格遵循《母婴保健法》及配套法规要求，全面开展孕前保健、孕期管理、助产技术、产后康复、新生儿保健等系列服务。现将本年度自查情况汇报如下：

在服务资质管理方面，我院现有母婴保健技术服务执业许可证涵盖助产技术、终止妊娠手术、新生儿疾病筛查等6项许可项目，均在有效期内。从业人员中，持有母婴保健技术考核合格证书的医护人员共42人，其中副主任医师以上职称12人，主治医师18人，所有人员均通过年度校验。今年新增3名取得资格证书的产科医师，已完成院内备案并上岗。科室设置严格按照《母婴保健专项技术服务基本标准》，设有独立的产科门诊、产前诊断咨询室、产房、新生儿重症监护室等功能区域，各区域标识清晰，符合感染控制要求。

服务流程规范方面，我们建立了从婚前医学检查到产后访视的全周期服务链条。婚前医学检查年均服务2300余人次，检查项目完整率达100%，对发现的86例不宜结婚或暂缓结婚案例均提供了医学指导。孕期保健实行五色分级管理，对筛查出的328例高危孕产妇建立专案管理，其中橙色风险56例、红色风险12例，均落实了专人负责、定期随访和转诊制度。今年成功处理妊娠期高血压疾病并发子痫前期重度患者18例，前置胎盘大出血3例，均母子平安。

在技术操作规范执行上，严格落实三级查对制度，全年产科门诊接诊孕妇12860人次，产前检查平均次数达8.6次/人，系统超声筛查率98.3%，发现严重胎儿结构畸形12例，均及时进行了医学干预。产房实行24小时值班制度，配备多参数监护仪、新生儿辐射抢救台等设备，全年助产分娩2156例，其中自然分娩1582例，剖宫产574例，剖宫产率26.6%，低于全国平均水平。对所有新生儿均开展了听力筛查和遗传代谢病筛查，筛查率分别达99.2%和98.8%，确诊苯丙酮尿症2例、先天性甲状腺功能减低症3例，均已纳入专案管理并进行早期干预。

质量安全控制体系持续完善，成立了母婴安全管理领导小组，每月召开质量分析会，对不良事件进行rootcause分析。建立了产科急救绿色通道，与上级医院建立了转诊协作机制，全年成功转运危重孕产妇18例、危重新生儿23例。感染控制方面，严格执行消毒隔离制度，产房、新生儿室等重点部门每月进行空气、物表、手卫生监测，合格率100%，全年未发生母婴保健技术相关的医院感染事件。医疗文书书写规范，病历质控合格率达95.6%，对发现的23份不规范病历均进行了整改。

服务能力建设方面，今年投入200余万元更新了产科中央监护系统、腹腔镜设备和新生儿呼吸机，选派8名骨干医师到省级医院进修学习产前诊断、高危产科和新生儿重症监护技术。开展了自由体位分娩、导乐陪伴分娩等特色服务，推广产后康复技术，服务满意度达98.5%。建立了孕产妇和新生儿急救专家组，全年组织急救演练4次，成功抢救羊水栓塞、产后大出血等危重症患者12例，母婴抢救成功率达100%。

健康教育工作扎实开展，每月举办孕妇学校课程，内容涵盖孕期营养、自然分娩、母乳喂养等专题，年培训1800余人次。制作发放母婴保健知识手册5000余份，利用微信公众号推送科普文章120余篇，阅读量达10万+。在社区开展义诊咨询活动12次，服务群众3000余人，有效提升了辖区母婴健康素养水平。

存在的主要问题：一是高危孕产妇管理信息化水平有待提升，目前仍存在部分数据手工录入情况，影响工作效率；二是新生儿听力筛查复筛率仅为85%，部分偏远地区儿童失访率较高；三是产科医护人员工作负荷较重，日均门诊量达120人次，加床现象时有发生；四是产后康复服务项目有待拓展，现有设备和人员难以满足群众多样化需求；五是部分基层转诊病例信息传递不及时，影响连续性管理质量。

针对以上问题，我们制定了以下整改措施：计划投入80万元建设区域妇幼健康信息平台，实现高危孕产妇信息实时共享；与乡镇卫生院建立联动机制，对未及时复筛儿童进行电话追踪和上门随访；申请增加产科医护人员编制5名，优化排班制度，缓解人员紧张状况；引进盆底功能康复仪等先进设备，选派3名护士外出学习产后康复技术；制定转诊信息交接规范，建立微信工作群实时传递患者信息。

通过本次自查，我们进一步梳理了工作中的优势与不足。下一步，我们将重点加强人才队伍建设，提升信息化管理水平，优化服务流程，拓展服务项目，持续提高母婴保健技术服务质量，为辖区妇女儿童提供更加安全、优质、便捷的医疗保健服务。