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2025年新版重庆三基三试题及答案

一、基础理论（共40分）

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.人体血浆渗透压正常范围是

A.260-280mmol/L

B.280-310mmol/L

C.310-330mmol/L

D.330-350mmol/L

2.正常成人静息状态下，每分钟肺泡通气量约为

A.3-4L

B.4-5L

C.5-6L

D.6-7L

3.下列哪种细胞具有抗原提呈功能

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.树突状细胞

D.红细胞

4.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，最直接的发病机制是

A.胰岛素绝对缺乏导致脂肪分解加速

B.葡萄糖摄入过多引起高渗状态

C.肾脏排酸功能障碍

D.呼吸中枢抑制导致CO?潴留

5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的金标准指标是

A.肺活量（VC）

B.第一秒用力呼气容积（FEV?）占用力肺活量（FVC）的比值（FEV?/FVC）

C.最大呼气中期流速（MMFR）

D.残气量（RV）占肺总量（TLC）的比值

6.下列哪项是洋地黄类药物中毒最常见的心律失常表现

A.室性期前收缩二联律

B.窦性心动过缓

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

7.成人正常颅内压范围是

A.50-100mmH?O

B.70-200mmH?O

C.200-300mmH?O

D.300-400mmH?O

8.新生儿Apgar评分中，心率100次/分应得几分

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

9.诊断消化性溃疡最可靠的检查方法是

A.上消化道钡餐造影

B.幽门螺杆菌检测

C.胃镜检查及黏膜活检

D.血清胃泌素测定

10.烧伤深度判断中，浅Ⅱ度烧伤的典型表现是

A.仅伤及表皮浅层，红斑状、干燥，烧灼感

B.伤及表皮生发层和真皮乳头层，水疱大、壁薄，基底潮红

C.伤及真皮深层，水疱小、壁厚，基底红白相间

D.伤及皮肤全层及皮下组织，无水疱，呈蜡白或焦黄色

（二）简答题（每题5分，共20分）

1.简述机体酸碱平衡的调节机制。

2.列出急性心肌梗死的典型临床表现。

3.说明抗菌药物联合应用的主要指征。

4.阐述胰岛素治疗糖尿病的常见不良反应及处理原则。

二、基本知识（共40分）

（一）案例分析题（每题10分，共20分）

案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。2小时前情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐，伴左侧肢体无力，急诊入院。查体：BP200/120mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，病理征阳性。

问题：

（1）最可能的初步诊断是什么？

（2）需立即完善的首要检查是什么？

（3）急性期血压管理的原则是什么？

案例2：女性，32岁，产后3天，主诉乳房胀痛、局部红肿热痛，体温38.9℃，查血常规示白细胞15×10?/L，中性粒细胞85%。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）列举3项主要处理措施。

（3）说明该疾病的预防要点。

（二）论述题（每题10分，共20分）

1.试述肺炎链球菌肺炎的病理分期及各期典型影像学表现。

2.结合临床实践，说明如何对糖尿病患者进行综合管理（包括饮食、运动、药物、监测及教育）。

三、基本技能（共20分）

（一）操作流程题（10分）

请详细描述无菌手套的穿戴步骤及注意事项。

（二）急救技能题（10分）

患者男性，55岁，在公园锻炼时突然倒地，呼之不应，无自主呼吸，颈动脉搏动消失。作为现场第一目击者，请简述徒手心肺复苏（CPR）的操作步骤（按照2023年AHA指南更新要点）。

答案

一、基础理论

（一）单项选择题

1.B2.C3.C4.A5.B6.A7.B8.B9.C10.B

（二）简答题

1.机体酸碱平衡调节机制包括：①血液缓冲系统：最迅速，主要有碳酸氢盐系统（HCO??/H?CO?）、磷酸盐系统、血浆蛋白系统和血红蛋白系统；②肺调节：通过改变CO?排出量调节血中H?CO?浓度，作用于30分钟达高峰；③肾调节：通过排H?、重吸收HCO??、生成NH?等方式调节，作用缓慢但持久，需数小时至数天；④组织细胞调节：通过离子交换（如H?-K?交换）缓冲，2-4小时起作用。

2.急性心肌梗死典型临床表现：①胸痛：胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续30分钟，含服硝酸甘油不缓解；②全身症状：发热（多在24-