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康复科护士工作职责

康复科护士工作职责

康复科护士是康复医疗团队中的重要组成部分，其工作以促进患者功能恢复、提高生活质量为核心，贯穿患者入院评估、治疗干预、康复指导及出院随访的全过程。与临床各专科护士相比，康复科护士更注重“功能导向”的整体护理，需具备扎实的康复专业知识、敏锐的病情观察能力及跨学科协作能力。以下从康复评估、治疗配合、并发症预防、健康教育、心理护理、团队协作、器具管理及延续护理八大维度，详细阐述其工作职责。

一、康复评估：动态监测患者功能状态，制定个性化护理方案

康复评估是康复护理的基础，需贯穿患者康复全程。康复科护士需通过系统评估，明确患者功能障碍的性质、程度及影响因素，为康复团队制定个性化治疗计划提供依据。

1.入院综合评估

患者入院后24小时内，护士需完成首次全面评估，内容包括：

-基础状况评估：生命体征、意识状态、营养状况（采用NRS-2002量表）、皮肤完整性（Braden压疮风险评估）、跌倒/坠床风险（Morse跌倒评估）、疼痛程度（NRS或VAS评分）等，识别患者现存及潜在的健康问题。

-功能障碍评估：采用标准化工具评估患者运动功能（如Fugl-Meyer评定量表，FMA）、日常生活活动能力（ADL，Barthel指数或FIM量表）、平衡功能（Berg平衡量表，BBS）、关节活动度（ROM，用量角器测量肌力，采用Lovett分级法）、吞咽功能（洼田饮水试验或吞咽障碍评估量表）、认知功能（MMSE或MoCA量表）等，明确患者运动、感知、吞咽、认知等领域的功能障碍程度。

-社会支持评估：了解患者家庭结构、居住环境、经济状况、家属照护能力及对康复的认知程度，为后续居家康复指导提供参考。

2.动态再评估

康复是循序渐进的过程，护士需根据患者病情变化定期进行动态评估：

-短期评估：对于接受急性期康复（如脑卒中早期、骨科术后）的患者，需每日评估生命体征、疼痛程度、肌力变化及并发症风险，及时调整护理措施。

-中期评估：康复治疗2-4周后，采用相同量表评估ADL、运动功能等改善情况，判断康复治疗效果，与治疗师共同调整训练强度和方案。

-出院前评估：评估患者居家生活自理能力、康复训练掌握程度、家属配合度，确定出院后康复重点及支持需求。

二、康复治疗配合：多学科协同，保障治疗安全有效

康复治疗需医生、治疗师、护士等多学科协作，护士是连接各环节的纽带，需熟悉各类康复治疗的技术要求，做好治疗前准备、治疗中监护及治疗后观察。

1.物理治疗（PT）配合

物理治疗以改善运动功能为主，包括运动疗法（如关节松动术、平衡训练、步态训练）、物理因子治疗（如电疗、光疗、热疗、冷疗）等。护士需：

-治疗前准备：根据治疗项目准备用物（如助行器、平衡杠、理疗仪器），检查患者治疗部位皮肤完整性，协助患者更换宽松衣物，排空大小便，解释治疗目的及注意事项，消除患者紧张情绪。

-治疗中监护：对于肌力低下、平衡障碍患者，需全程保护，防止跌倒；步态训练时，指导患者正确使用助行器，纠正错误姿势；理疗治疗时，密切观察患者反应（如电疗时有无肌肉抽搐、过热治疗时皮肤有无红肿），一旦出现不适立即停止治疗并报告医生。

-治疗后观察：记录患者治疗后的即时反应（如关节活动度改善情况、疼痛变化），指导患者充分休息，避免过早负重或剧烈运动，观察治疗部位有无肿胀、出血等不良反应。

2.作业治疗（OT）配合

作业治疗旨在通过有目的的活动恢复患者生活自理及工作能力，如日常生活活动训练（ADL训练）、手功能训练、认知功能训练等。护士需：

-环境准备：模拟居家环境设置训练场景（如配备厨房用具、卫生间扶手、穿衣梳洗道具），确保训练环境安全，移除地面障碍物，检查扶手稳定性。

-辅助训练：根据患者功能障碍程度，提供分级辅助：对于重度ADL障碍患者，采用“全辅助”模式（如手把手协助进食、穿衣）；中度障碍者采用“部分辅助”（如指导患者使用辅助器具自行完成部分动作）；轻度障碍者鼓励独立完成，护士仅给予口头提示。

-工具适配指导：指导患者使用生活辅助器具（如加粗柄餐具、穿衣棒、防滑垫），根据患者手功能调整器具型号，确保操作便捷安全，提高患者独立性。

3.言语治疗（ST）配合

针对言语障碍（失语症）及吞咽障碍患者，护士需配合言语治疗师进行干预：

-言语训练配合：协助患者进行发音器官训练（如口唇开闭、舌体运动）、命名训练、理解能力训练等，采用图片、实物等辅助工具，创造轻松沟通环境，鼓励患者多表达，及时纠正错误发音。

-吞咽障碍护理