（2026年）全喉切除术围术期护理查房PPT课件.pptxVIP

全喉切除术围术期护理查房精准护理，守护生命健康

目录第一章第二章第三章围术期护理概述术前护理准备术后即刻护理

目录第四章第五章第六章并发症预防管理康复训练与指导案例分析与护理总结

围术期护理概述1.

定义与目的全喉切除术是指完整切除喉部结构（包括声带、会厌及甲状软骨等），用于治疗晚期喉癌或其他喉部严重病变的手术方式。术后患者需通过永久性气管造口呼吸，并需重建吞咽及语言功能。手术定义彻底清除肿瘤病灶，降低复发风险；通过气管造瘘维持呼吸功能，保留食管吞咽能力；术后通过语音康复训练（如食管发音或电子喉）帮助患者恢复交流能力。治疗目标围术期护理需涵盖术前评估、术中配合及术后康复全程，重点预防感染、出血及呼吸道梗阻等并发症，确保患者生理功能平稳过渡。护理核心

晚期喉癌肿瘤侵犯范围广（如累及声门上区、声门下区或环状软骨），无法通过部分喉切除术保留喉功能时需全喉切除，术后常需辅助放化疗（如顺铂等药物）。喉部严重外伤车祸或锐器伤导致喉部软骨粉碎性骨折、气管断裂，无法通过修复手术重建气道功能时需紧急全喉切除。喉结核晚期耐药性喉结核造成喉部广泛坏死、狭窄或瘘管形成，保守治疗无效时需手术干预。喉部放射性坏死头颈部放疗后出现喉部组织不可逆坏死、溃疡或功能障碍，需手术切除以改善生活质量术适应症

术前阶段包括心理评估与支持（缓解患者对失声的焦虑）、呼吸道准备（雾化吸入、戒烟训练）、营养状态优化（纠正贫血或低蛋白血症）及术前宣教（讲解气管造口护理要点）。术中阶段重点为麻醉管理（确保气道通畅）、手术配合（规范无菌操作减少感染风险）及生命体征监测（预防术中出血或低氧血症）。术后阶段涵盖急性期护理（24-72小时内的气道管理、伤口观察及疼痛控制）和康复期管理（吞咽训练、语言重建及长期随访计划）。围术期阶段划分

全喉切除术是指完整切除喉部结构（包括声带、会厌及甲状软骨等），用于治疗晚期喉癌或其他喉部严重病变的手术方式。术后患者需通过永久性气管造口呼吸，并需重建吞咽及语言功能。彻底清除肿瘤病灶，降低复发风险；通过气管造瘘维持呼吸功能，保留食管吞咽能力；术后通过语音康复训练（如食管发音或电子喉）帮助患者恢复交流能力。围术期护理需涵盖术前评估、术中配合及术后康复全程，重点预防感染、出血及呼吸道梗阻等并发症，确保患者生理功能平稳过渡。手术定义治疗目标护理核心定义与目的

术前护理准备2.

通过访谈和量表评估患者对手术的焦虑、恐惧程度，了解其对术后语言功能丧失的接受度。疾病与手术知识宣教详细解释手术必要性、术后气道管理（如气管造瘘）、可能的并发症及康复计划，帮助患者建立合理预期。沟通方式训练指导患者学习替代性沟通方法（如写字板、手势或电子发声器），减轻术后语言障碍带来的心理压力。评估心理状态心理护理与教育

完善动脉血气分析、肺功能检测，慢性阻塞性肺疾病患者需提前使用布地奈德福莫特罗吸入剂控制症状心肺功能评估通过增强CT/MRI明确肿瘤侵犯范围，喉镜检查评估声带活动度，颈部超声检查淋巴结转移情况肿瘤范围确认检测血清前白蛋白、转铁蛋白等指标，对营养不良患者给予乳清蛋白粉等肠内营养支持营养状态筛查重点检查血小板计数、D-二聚体水平，预防术后吻合口出血及深静脉血栓形成凝血功能监测术前风险评估与检查

术前严格戒烟至少2周，使用尼古丁替代疗法减轻戒断症状，降低术后肺部并发症风险戒烟管理呼吸功能锻炼排痰技巧掌握气道湿化准备指导腹式呼吸训练，每天3次每次15分钟，配合使用激励式肺量计改善肺活量训练有效咳嗽方法，痰液粘稠者雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液，合并感染时使用抗生素治疗术前3天开始生理盐水雾化吸入，保持气道湿润度，减少术后呼吸道分泌物粘稠度呼吸道准备训练

术后即刻护理3.

呼吸道管理与吸痰操作吸痰前需戴无菌手套，使用一次性吸痰管，避免交叉感染。每次吸痰时间不超过15秒，防止黏膜损伤。严格无菌操作吸痰前后持续监测SpO?，若低于90%需暂停操作并给予高流量氧气吸入，确保患者氧合稳定。监测血氧饱和度记录痰液量、颜色及黏稠度（如血性、脓性），异常时及时送检培养并通知医生，警惕吻合口瘘或感染风险。评估痰液性状

生命体征动态监测：术后即刻需15-30分钟高频监测，稳定后延长间隔，老年/儿童需个性化评估标准。感染预警体系：体温+伤口渗液+引流液性质三联监测，老年患者可能无典型发热表现。出血风险评估：血压下降伴心率增快是重要指征，儿童需结合年龄标准百分位判断。气道管理重点：气管造口患者血氧监测为核心，需保持湿化+定时吸痰预防堵塞。特殊人群护理：儿童伤口愈合快但需防抓挠，女性经期凝血变化需加强渗血观察。监测项目正常范围异常表现及处理措施体温成人36℃~37℃37.5℃提示感染，老年患者反应不典型需结合其他指标，儿童需注意生理性波动范围更宽心率成人60~100次/分钟疼痛可