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医院护理工作责任制管理办法

第一章总则

第一条为进一步规范医院护理工作，明确各级护理人员的岗位职责与工作要求，提升护理服务质量，保障医疗安全，确保护理工作的连续性、安全性和有效性，维护患者合法权益，特制定本办法。

第二条本办法依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准及本院实际情况制定，适用于本院所有从事临床护理工作的人员，包括但不限于护士长、护士、护理员等。

第三条护理工作责任制坚持“以患者为中心”的服务理念，遵循“谁分管、谁负责；谁在岗、谁负责；谁操作、谁负责”的原则，将护理责任落实到每个环节、每个岗位、每位人员。

第四条护理工作责任制的核心在于建立健全权责清晰、流程规范、监管到位、奖惩分明的管理体系，激发护理人员的工作积极性与责任感，持续改进护理质量。

第二章组织架构与职责分工

第五条医院护理管理实行院级、科室二级管理体系。

*护理部：作为医院护理工作的职能管理部门，负责全院护理工作责任制的制定、组织实施、监督检查与持续改进。统筹规划护理人力资源配置，制定护理质量标准与考核细则。

*科室护士长：在护理部指导下，具体负责本科室护理工作责任制的落实、日常管理、质量控制及护理人员的绩效考核。

*各级护理人员：严格遵守本办法及各项护理规章制度，认真履行岗位职责，对分管患者的护理质量与安全负直接责任。

第六条明确各级护理人员岗位职责。

*护士长：对本科室护理工作负总责，包括护理质量、安全、教学、科研、人员调配及团队建设等。定期组织业务学习与技能培训，督导各项护理制度的执行。

*责任护士：负责所分管患者从入院到出院（或转归）的全程、全面、连续的护理工作，包括病情观察、治疗执行、护理措施落实、健康教育、心理支持及护理文书书写等。

*辅助护士/护理员：在注册护士指导下，协助完成基础护理和生活照护工作，确保患者舒适与安全。

第三章护理工作责任制核心内容

第七条患者入院接待与评估责任制

责任护士应主动、热情接待新入院患者，在规定时间内完成入院护理评估，包括生理、心理、社会及文化需求等方面，建立个性化护理计划，并及时记录。评估结果应准确、完整，为后续护理提供依据。

第八条治疗与护理措施执行责任制

严格执行医嘱，准确、及时、安全地执行各项治疗和护理操作。执行前需严格执行“三查七对”制度，确保患者身份识别准确无误。操作过程中注重无菌技术和职业防护，操作后密切观察患者反应，发现异常及时报告并处理。

第九条病情观察与记录责任制

责任护士需密切观察分管患者的病情变化，包括生命体征、症状、体征、心理状态等，根据患者病情级别确定观察频次。对危重症患者应实施动态监测，及时发现病情变化的先兆，为医生诊疗提供及时信息。护理记录应客观、真实、准确、完整、及时、规范，体现护理工作的连续性和有效性。

第十条基础护理与生活照护责任制

确保患者得到优质的基础护理服务，如口腔护理、皮肤护理、翻身叩背、协助进食进水、排泄护理等，预防并发症的发生。尊重患者的生活习惯和隐私，维护患者尊严，提供舒适的就医环境。

第十一条健康教育与康复指导责任制

根据患者病情和需求，制定并实施个性化的健康教育计划，内容包括疾病知识、用药指导、饮食与活动指导、康复训练、出院后注意事项等。采用患者易于理解的方式进行沟通，确保患者及家属掌握相关知识，提高自我照护能力。

第十二条护理安全管理责任制

严格执行各项护理安全制度，如交接班制度、分级护理制度、查对制度、消毒隔离制度、差错事故上报制度等。加强对高危患者（如老年、儿童、意识障碍、行动不便者）的安全管理，采取有效措施预防跌倒、坠床、压疮、烫伤、误吸等不良事件的发生。发生护理不良事件时，应立即报告并积极采取补救措施，按规定流程上报并进行根本原因分析，提出改进措施。

第十三条急救物品药品管理责任制

各科室应指定专人负责急救物品、药品的管理，确保其处于完好备用状态，做到“五定”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）。护理人员应熟练掌握急救物品的使用方法和急救流程。

第十四条护患沟通与人文关怀责任制

建立良好的护患关系，主动与患者及家属进行有效沟通，耐心解答其疑问，及时反馈病情及治疗护理信息。关注患者的心理需求，提供必要的心理疏导和情感支持，争取患者及家属的理解与配合。

第十五条出院指导与延续护理责任制

患者出院前，责任护士应给予详细的出院指导，包括用药、饮食、活动、复诊时间及注意事项等，并将相关信息记录于出院小结中。有条件的科室可开展延续护理服务，关注患者出院后的康复情况，提供必要的专业支持。

第四章保障措施

第十六条制度保障

医院应完善各项护理规章制度和操作规程，为护理工作责任制的落实提供制度依据。定期对制度的适宜性和有效性进行评审与修订。

第十七条人力资源保障