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胸部肿瘤光动力微创介入治疗与护理

目录：

一.PDT概况及其临床应用

二.光动力的护理要点

三.光动力治疗不良反应的预防及处理

四、光动力治疗的避光指南

1.光动力治疗的定义

原称光辐射治疗(PhotoradiationTherapy,PRT)、光化学疗法

(PhotochemicalTherapy,PCT),它是利用光动力反应进行疾病诊断

和治疗的一种药械联合技术；

通过静脉注射光敏剂，当肿瘤组织中有较高浓度光敏剂积聚时，用特定

波长光源(激发光)对肿瘤组织进行照射，使之产生光化学反应，进而引起肿瘤细胞坏死、凋亡。

1972-首次以血作为光敏剂进行动物试验；

1978-开始瘤治疗的人体研究；

1986-国际光动力学会成立；

1996-第一个正式通过FDA注册的光敏剂ohotofrin;

2003-中国批准光动力的临床治疗。

2.光动力治疗的发展历程

1978

1986

1900-发现现象；

1972

3.光动力治疗的优越性

PDT作为一种微创治疗方法，其与手术、放疗和化疗三大治疗手段相比，具有以下几方面的优势

1.PDT治疗时经人体自然管腔，由内镜导入治疗光纤，对肿瘤组织进行光照治疗，其是一种定位准确、创伤性小、安全性高的治疗方法，尤其适用于不愿手术或一般情况差、年老体弱、器官功能不全，不能耐受传统治疗方法的患者。

2.PDT治疗对癌变组织有高度选择性，只要把握好光照时机，很少对正常组织造成损伤，更不会对肝肾功能、造血系统、免疫系统等造成损害。其与化疗、放疗联合时亦不会产生叠加不良反应。

3.早期癌变局限于黏膜及黏膜下层，是PDT治疗的最佳适应证。随着光敏剂和激光技术的进步及PDT治疗技术的提高，PDT治疗部分脏器早期癌变的远期疗效可与手术相媲美，更优于化疗和放疗。

4.中晚期癌变常伴有梗阻、出血及疼痛等症状，PDT能有效缓解症状、改善生活质量、延长生存时间。

5.PDT与手术、放疗、化疗、生物治疗等相结合能显著提高疗效。

光敏剂进入人体内浓集在生长异常的组

织(如肿瘤、病毒疣、鲜红斑痣及与年

龄相关的黄斑病变等)

特定波长的光辐照局部病灶

光敏剂受到激发发生光动力敏化反应产

生单线态氧(1O₂)等活性氧物质

活性氧物质导致生物大分子光氧化失

活，引起异常增生细胞坏死或凋亡

光敏剂局部富集

光敏剂被激发

靶组织坏死凋亡

4.光动力治疗的原理

5.光动力治疗过程

光敏剂注射+靶区照射

静脉注射光敏剂，药物在肿瘤组织高浓度蓄积。

光照射后1～2日内肿瘤出现坏死、出血等杀伤效果

24H或48H后对肿瘤部位进行光照

光渗透长度：光照射到生物体上，进入生物体内受到反射、散射、吸收等衰减作用，但仍可到达组织的较深处，光到达组织

的深度。

目前，光动力治疗多采用630nm波长的激光照射，其渗透长度为6mm;670nm照射时，照射深度可达1~1.5cm。

1.0

Porphyrin

Reticular

Percentageof

(widthofarrow)

Subcutaneous

fattytissue

6.光动力治疗药物

光敏剂的定义：能吸收特定波长光的能量并传递给周围的

分子，从而产生活性氧等毒性物质的一类化学物质，与相

应波长的光作用，产生高含光敏剂的肿瘤组织细胞的消融。

光敏剂种类：

①喜泊分Hiporfin

②艾拉(5-ALA盐酸氨酮戊酸)

③海姆泊芬(Hemoporfin)

名称：喜泊分Hiporfin(重庆，华鼎制药，新一代血卟啉衍生物);

主要应用：食管癌、支气管肺癌、胃癌、胆管癌等腔内肿瘤治疗；

名称：艾拉(上海，张江，第二代光敏剂，体内血红蛋白前体合成过程的前体物);

主要应用：痤疮、尖锐湿疣等皮肤性病治疗

名称：海姆泊芬(上海复旦张江医药研制的一种新型单体卟啉光动力治疗药物);

主要应用：鲜红斑痣、角膜血管增生及黄斑等眼部疾患治疗，目前尚在III期临床研究阶段；

7.光动力治疗的临床应用

PDT于1996年在美国被FDA正式批准用于临床，欧美、日本

已将其纳入医疗保险项目之一；

中国SFDA于2003年正式批准PDT用于临床；

癌前病变、早期表浅肿瘤、早期继发肿瘤可获得根治；

残留复发肿瘤起到姑息、减状目的，且不影响器官功能；PDT可达到与手术、放化疗媲美之疗效，甚至成为其唯一

的、补救性的治疗手段。

8.光动力治疗的适应症

※消化道肿瘤：食管癌、胃癌、癌前病变

※呼吸道肿瘤：支气管肺癌

※胸膜间皮瘤

※皮肤表浅部位肿瘤：基底细胞癌、鳞癌

※泌尿道肿瘤：膀