癌病82课件讲解.pptxVIP

癌病点难点重点难点癌病的常见证型及分证论治癌病的诊断要点与治疗原则癌病的病机要点癌病的概念与西医的关系癌病

一、概述三、诊断与鉴别诊断四、辨证论治二、病因病机

癌病是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为其基本特征。临床表现主要为肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛、发热，并常伴见纳差、乏力、日渐消瘦等全身症状。定义一、概述

1.《素问·玉机真脏论》言：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气荡，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破，真脏见；十月之内死。”历史源流一、概述

2.《仁斋直指附遗方论》说：“癌者上高下深，岩穴之状，颗颗累垂……毒根深藏，穿孔透里，男则多发于腹，女则多发于乳，或项或肩或臂，外症令人昏迷。”历史源流一、概述

3.张景岳之《景岳全书·积聚》曰：“凡积聚之治，如经之云者，亦即尽矣。然欲总其要，不过四法，曰攻、曰消、曰散、曰补，四者而已。”高度概括了积聚的治法。一、概述

中西医结合治疗可以取长补短，可起到提高疗效或减毒增效的作用，能改善症状，提高生命质量，延长生存期。西医学中的各种肿瘤可参考本节论治，癌病常与积聚、噎膈、瘿病等病证相关，可适当互参。范围一、概述

【病因】1.六淫邪毒——脏腑气血阴阳失调，可致气滞、血瘀、痰浊、热毒，久则可形成结块。2.七情怫郁——气滞血瘀；或气不布津，久则津凝为痰，血瘀、痰浊均可渐结而成块。二、病因病机

【病因】3.饮食不节——损伤脾胃，生化不足，正气亏虚，气虚血瘀或正气亏虚，客邪久留，脾失健运，不能升清降浊，敷布运化水湿，则痰湿内生。二、病因病机

4.久病伤正、年老体衰——气虚血瘀；或劳累过度，气阴耗伤，外邪留滞，气机不畅，终致血行瘀滞，结而成块。5.宿有旧疾——正气本虚，病邪久羁，加重或诱发气、痰、食、湿、水、血等凝结阻滞，虚实错杂，邪气壅结成块。二、病因病机

【病机】癌病的发生，是正气虚弱，脏腑功能失调，加之外邪留滞，而致气滞血瘀、痰凝毒聚，相互搏结，蕴郁体内，日久而成有形之肿块。二、病因病机

1.病程早期可能发生与病变部位有关的局部表现。如脑瘤患者可有头痛、呕吐、视力障碍等表现；肺癌患者可有呛咳、顽固性干咳或痰中带血及胸痛、气急、发热等表现；肝癌患者可有右胁不适、乏力、纳差等表现；大肠癌可有大便习惯改变，如腹泻或便秘等；肾癌可有腰部不适、尿血等表现。诊断三、诊断与鉴别诊断

2.病变局部有坚硬、表面不平的肿块，肿块进行性增大，伴乏力、纳差、疼痛及消瘦，并进行性加重，是癌病诊断的主要依据。三、诊断与鉴别诊断

3.辅助检查借助B超、胸片、CT、MRI等影像学检查，痰、血、大小便、肿瘤标志物等实验室检查，病理检查，胃镜、肠镜、纤维支气管镜等器械检查辅助诊断。须注重各癌病的确诊依据。三、诊断与鉴别诊断

癌病（恶性肿瘤）应与良性肿瘤等进行鉴别。良性肿瘤以局部肿块为主，一般不伴有明显全身症状，预后较好；癌病好发于中老年，且起病较为隐匿，早期症状多较轻或不明显，中晚期伴见明显的全身症状，如神疲倦怠、消瘦等，预后欠佳。应详细询问病史，四诊合参，并借助现代医学检查予以鉴别。鉴别诊断三、诊断与鉴别诊断

1．辨病位可根据患者临床表现、部位的经络循行以及所属脏腑功能、体征等特点来定位。辨证要点四、辨证论治

2．辨病性要区分其气血、阴阳、表里、虚实的属性。由于癌病是在正虚的基础上发病的，故表现局部为实，整体为虚。辨证要点四、辨证论治

2．辨病性其实者有气滞、血瘀、痰瘀、湿聚、毒火之辨；其虚者则为全身气血阴阳虚衰。在肿瘤发展迅速时，各种病理因素又常相互兼挟，进一步又耗伤正气，形成正虚邪实的局面。辨证要点四、辨证论治

3．辨舌脉舌脉在癌病辨证时占有重要地位，它可以反映机体正虚邪实的情况。脉象弦、大、滑、数者，多属气滞血瘀、痰热壅盛、湿热鸱张、毒火亢旺、癌症疼痛的反映，为病进之象。四、辨证论治

3．辨舌脉脉细、涩、弱、缓者，多属气虚、血少、精伤、夹湿等的反映，为正虚之象。舌质淡紫或黯，或有瘀斑、瘀点，为夹有瘀血。四、辨证论治

3．辨舌脉舌红绛，为内有毒火；舌苔白属寒，黄属热，腻苔为有痰湿。如体虚而脉盛，见于肿瘤迅速发展时，则预后不良。四、辨证论治

4．辨病程明确患者处于早、中、晚期的不同，以选择适当的治法和估计预后。四、辨证论治

做到“治实当顾虚，补虚勿忘实”。早期邪盛而正虚不甚明显时，宜先攻之；中期邪实正亦虚，宜攻补兼施；晚期正气大伤，不耐攻伐，当以补为主，扶正培本，以抗邪气。治则治法四、辨证论治

祛邪主要针对病理因素而采用清热解毒、理气除湿、化痰散结、活血化瘀等法。并应适