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儿童泌尿系统试题及答案

一、选择题（每题2分，共20分，每题只有一个正确答案）

1.关于儿童肾脏的解剖特点，正确的是（）

A.婴幼儿肾脏位置较高，下极可达髂嵴

B.儿童肾脏相对重量较成人轻（成人占体重0.4%0.5%，儿童占0.5%0.7%）

C.儿童肾盂容量较成人大（成人约510ml，儿童按年龄递增，新生儿约1ml）

D.儿童输尿管短而直，不易发生膀胱输尿管反流（儿童输尿管长而弯曲，肌层发育不完善，易反流）

2.正常儿童每日尿量范围，正确的是（）

A.新生儿：100300ml

B.婴幼儿：300500ml

C.学龄前儿童：500800ml

D.学龄儿童：8001400ml（新生儿100300ml，婴幼儿300500ml，学龄前500800ml，学龄8001400ml）

3.儿童急性肾小球肾炎最常见的病原体是（）

A.乙型溶血性链球菌A组（最常见，占90%以上，如上呼吸道感染或皮肤感染后）

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

4.肾病综合征的最主要诊断标准是（）

A.大量蛋白尿（尿蛋白≥50mg/（kg·d）或尿蛋白/肌酐≥3.5g/g）

B.低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）

C.高脂血症

D.水肿

（注：大量蛋白尿和低蛋白血症是必备条件，高脂血症和水肿为常见表现）

5.儿童尿路感染最常见的感染途径是（）

A.血行感染（新生儿和婴幼儿常见，如败血症）

B.上行感染（儿童最常见，约占95%，尤其女孩）

C.淋巴道感染

D.直接蔓延

6.关于儿童遗尿症，错误的是（）

A.5岁儿童仍频繁夜间尿床，每周≥2次，持续3个月以上可诊断

B.原发性遗尿症指从未有过连续6个月不尿床

C.继发性遗尿症多与泌尿系统畸形有关（如后尿道瓣膜、膀胱炎等）

D.遗尿症与遗传无关（约70%有家族史，多基因遗传）

7.儿童肾母细胞瘤最常见的临床表现是（）

A.血尿

B.腰部无痛性包块（最常见，约60%70%患儿因腹部包块就诊）

C.高血压

D.发热

8.评估儿童肾小球滤过功能最准确的指标是（）

A.血肌酐（Scr）

B.血尿素氮（BUN）

C.内生肌酐清除率（Ccr，反映GFR的金标准）

D.尿β2微球蛋白

9.儿童急性尿路感染的典型尿常规表现是（）

A.尿蛋白（++）

B.尿红细胞（++）

C.尿白细胞（+）+白细胞管型（提示尿路感染，尤其是肾盂肾炎）

D.尿糖（++）

10.先天性肾积水的常见病因是（）

A.肾盂输尿管连接处狭窄（最常见，占85%以上）

B.输尿管膀胱连接处狭窄

C.后尿道瓣膜（男婴最常见梗阻原因）

D.多囊肾

二、填空题（每空1分，共15分）

1.儿童泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成，其中肾脏是生成尿液的器官，输尿管和尿道是排出尿液的通道。

2.正常儿童尿液呈淡黄色透明状，pH值约为5.07.0（平均6.0），受饮食影响（素食偏碱性，荤食偏酸性）。

3.急性肾小球肾炎的典型临床表现包括水肿（晨起眼睑水肿为主）、血尿（肉眼血尿或镜下血尿）、高血压（多为轻中度高血压）。

4.膀胱输尿管反流（VUR）的分级中，Ⅰ级指反流仅达输尿管下段，Ⅱ级达肾盂，但不扩张，Ⅲ级有轻度肾盂扩张，Ⅳ级有明显扩张，Ⅴ级有巨大肾盂输尿管扩张和肾盏变钝。

5.肾病综合征的并发症包括感染（最常见，尤其是呼吸道和泌尿道感染）、血栓形成（肾静脉血栓最危险）、急性肾损伤、电解质紊乱（低钾、低钠血症）。

三、名词解释（每题3分，共12分）

1.肾小球滤过率（GFR）：指单位时间内双肾生成的超滤液量，是反映肾脏滤过功能的金指标。儿童GFR随年龄增长而增加，新生儿约为成人1/4，2岁时达成人水平。

2.膀胱输尿管反流（VUR）：指排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂，是儿童反复尿路感染、肾瘢形形成的主要原因，可分为原发性（因输尿管瓣膜发育不全）和继发性（如尿路梗阻）。

3.肾病综合征（NS）：一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加导致的临床综合征，以大量蛋白尿（尿蛋白≥50mg/（kg·d））、低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）、高脂血症、水肿为主要特征。

4.遗尿症（Enuresis）：指5岁及以上儿童每周至少2次夜间不自主尿床，持续3个月以上，且无明显的神经系统或泌尿系统器质性病变