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密闭式静脉输液法操作流程

目的

1.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

2.补充能量、水分、营养。

3.输入药物，治疗疾病。

4.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。

（二）注意事项

1.严格执行查对制度和无菌操作制度，预防感染及差错事故的发生。

2.根据药物和病情合理安排输液顺序。如需加人药物，应注意配伍禁忌；推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。

3.输液前要排尽输液管及针头内空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，需加压输液时，应专人在旁观察，严防造成空气栓塞。

4.对长期输液的患者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。

5.输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况。

（1)滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。

（2)有无溶液外溢，注射局部有无肿胀或疼痛。有些药物如甘露醇、去甲肾上腺素等外溢后会引起局部组织坏死。如发现上述情况，应立即停止输液并通知医师予以处理。

（3)密切观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现；患者如出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并通知医师，及时处理。

（4)每次观察巡视后，应做好记录。

（三）操作流程

密闭式静脉输液法操作流程

（四）评分标准

密闭式静脉输液法操作评分标准

项目

操作流程

考核细则

得分

完成

(2分)

部分完成

(1分)

未完成

(0分)

操作前

准备

14分

评估

评估患者年龄、病情、过敏史、药物性质

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

评估患者心理反应、合作程度、

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

环境整洁、安静、安全、光线适宜,符合无菌操作要求

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

操作者

洗手

洗手步骤正确

未洗手或步骤不正确

着装符合要求,戴口罩

正确

错误或不规范

用物

检查所备药品及物品名称,有效期,有无变质、异味、温度等

检查无菌物品项目齐

缺3项

未检查无菌物品、缺4项以上

用物：PDA一台、消毒盘、一次性无菌输液器、止血带、胶布、网套、弯盘，必要时备夹板，放置合理

项目齐

缺2项

缺3项以上

操作

过程

58分

PDA扫描核对医嘱:患者床号、姓名、药品、浓度、剂量、用法、时间

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

携用物至床旁，使用PDA核对病人，扫描病人腕带或床头卡；

操作正确

操作正确

任1项未做到

操作不正确或污染

自我介绍，

做到

未做到

向病人解释操作目的，程序，取得同意合作

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

协助患者取舒适体位,暴露输液部位

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

评估穿刺部位皮肤、静脉充盈情况及血管弹性

做到

未做到

检查药液质量

做到

未做到

使用PDA扫描药瓶输液贴核对

做到

未做到

套上网套，用安尔碘常规消毒瓶口

操作正确

操作错误或污染

检查输液器完整性、型号、有效期、失效期

项目齐

1项未做

2项未做

准备胶布

做到

未做到

取出输液器

做到

未做到

将针头插入瓶塞至根部

操作正确

操作错误或污染

关紧调节器

做到

未做到

固定针栓及护帽针

做到

未做到

挂液体，一次性排气成功

做到

未做到

洗手

洗手步骤正确

未洗手或步骤

不正确

再次核对患者姓名、床号、年龄、药名、浓度、剂量、用法、时间

项目齐

1项未做

在穿刺点上方6-8cm处扎紧止血带,活结尾端向上

方法正确

部位正确

方法或部位

任1项错误

方法错误

部位错误

安尔碘常规消毒2次,直径≥5cm,自然干燥(或等待约30秒)

操作正确

操作错误或污染

再次检查输液管内是否有气泡

做到

未做到

绷紧穿刺部位皮肤,以15-30°角穿刺,

操作正确

操作错误或污染

见回血后将针头平行再送入少许

操作正确

操作错误或污染

一手固定针柄,另一手松开止血带和调节器,再用胶布固定针柄,再固定其他部位

操作正确

1项错误

2项及以上错误

或污染

再次极对患者姓名、床号、年龄、药名、浓度、剂量、用法、时间

项目齐

1项未做

根据病情、年龄、药物性质、医嘱调节输液滴速

做到

未做

协助取舒适备位,整理床单元

做到

未做

告知注意事项:勿随意调节滴速开关,避免穿刺部位肢体过度活动；避免输液管道扭曲、受压,如有心慌不适等症状及时告知；呼叫器放置在患着可及处

项目齐

缺3项

缺4项以上

再次使用PDA核对患者身份信息，

做到

未做到

操作后

处理

8分

整理用物,按规范处理

操作正确

操作错误

洗手

洗手步骤正确

未洗手或步骤

不正确

记录输液时间,签全名

做到

未做

加强巡视,观察病人病情及有无输液反应

做到

未做

拔针

16分

使用PDA核对患者信息

做到

未做

扫描输液瓶贴，确定患者输液完毕