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皮内注射法操作流程

（一）目的

1.各种药物过敏试验，以观察有无过敏反应。

2.预防接种。

3.局部麻醉的起始步骤。

（二）注意事项

1.严格执行查对制度和无菌操作制度。

2.做青霉素过敏试验前须询问“三史”，即用药史、过敏史及家族史。

3.选择注射部位时应注意避开瘢痕及皮肤红晕处。

4.做药物过敏试验消毒皮肤时，忌用碘酊、碘伏，以免影响对局部反应的观察。

5.进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，进针角度过大易将药液注入皮下，影响结果的观察和判断。

6.拔出针头后注射部位不可用棉球按压揉擦，以免影响观察结果。

7.在为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品，以防发生意外。

8.药物过敏试验结果如为阳性反应，要告知患者与家属，不能再用该种药物，并记录在病历卡上。

（三）操作流程

皮内注射法操作流程

（四）评分标准

皮内注射法操作评分标准

项目

操作流程

考核细则

得分

完成

（2分）

部分完成

（1分）

未完成

（0分）

操作前准备16分

评估

了解患者诊断、病情，患者合作程度

完全做到

任1项未做到

2项及以上未做到

了解患者药物过敏史、家族过敏史、酒精过敏史及进餐情况

完全做到

任1项未做到

2项及以上未做到

熟悉过敏性休克的抢救程序

完全做到

任1项未做到

2项及以上未做到

环境整洁、安全、安静，光线适宜，符合无菌操作要求

项目齐

缺2项

缺3项及以上

操作者

洗手

洗手步骤正确

未洗手或

洗手步骤不正确

戴口罩，着装整洁

正确

错误或不规范

用物

检查所备药品及物品名称，有效期，包装是否完整，有无变质、异味、潮解，沉淀、浑浊等

项目齐

缺2项

缺3项及以上

备齐用物：基础治疗盘、配置好的药液、弯盘、75%酒精、速干手消毒剂、锐器盒、垃圾桶、注射执行单（或PDA）、备急救药品（盐酸肾上腺素）

检查无菌物品项目齐

缺3项

未检查无菌物品

或缺4项以上

操作过程48分

核对确认医嘱：患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、医嘱时间

项目齐

1项未做

携用物至床旁，用两种以上方法核对患者

两种方法项目齐

未使用两种方法

且一项未做

自我介绍

做到

未做到

向患者及家属解释操作目的；取得配合；询问二便

项目齐

缺1项

缺2项及以上

查看患者局部皮肤状况

做到

未做到

正确选择注射部位（通常为前臂下1/3掌面内侧）

部位正确

部位错误

用75%酒精由内向外环形消毒前臂掌侧下端皮肤，直径≥5厘米，自然干燥

操作正确

操作错误

再次核对患者姓名、床号、药名、用法、时间

项目齐

1项未做

排尽空气

操作正确

操作错误

左手绷紧皮肤，右手持注射器

操作正确

操作错误

针尖斜面朝上与皮肤呈5°角进针

操作正确

操作错误

针尖斜面全部进入皮内，放平注射器

操作正确

操作错误

左手拇指固定针栓

操作正确

操作错误

注入药液0.1ml，使局部隆起形成半圆形皮丘，皮肤变白并显露毛孔

操作正确

操作错误

注射完毕迅速拔针

操作正确

操作错误

勿按压穿刺点，无出血溢液

操作正确

操作错误

再次核对患者、医嘱

项目齐

1项未做

操作中注意观察患者反应，适时安抚情绪

做到

未做到

向患者告知注意事项：20分钟观察结果；不能离开病房；不要揉搓注射部位，告知呼叫器的使用；若有心慌、头晕、气促、咽喉发痒、局部发痒等立刻呼叫护士

交代完全

交代不完全

未交代或交代错误

观察20分钟，PDA核对患者，

做到

未做到

判断结果（阴性：皮丘无改变、周围无红肿、无红晕，无自觉症状；阳性：皮丘隆起增大、出现红晕，周围有伪足或伴局部痒感，皮丘直径超过1cm或头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克)

判断正确

判断错误

PDA扫描输液贴后，审核皮试结果。

做到

未做到

告知患者皮试结果

告知

未告知

整理床单元，协助患者取舒适体位

做到

未做到

操作后处理

6分

整理用物，按规范处理

操作正确

操作错误

洗手

洗手步骤正确

未洗手或洗手步骤不正确

记录操作时间、皮试结果，签全名

做到

未做到

综合评定4分

护患沟通有效，关爱病人

均佳

缺1项

均不佳

操作者综合评价（逻辑性、熟练程度）

均佳

缺1项

均不佳

实得总分范围：0-74

百分制总分=实得总分/74×100

实得总分：

百分制总分：