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皮下注射法操作流程

（一）目的

1.注入小剂量药物，用于不宜口服给药耳需在一定时间内发生药效时。

2.预防接种。

3.局部麻醉用药。

（二）注意事项

1.严格执行无菌操作原则和查对制度。

2.刺激性强的药物不宜用皮下注射。

3.护士在注射前应详细询问患者的用药史。

4.对过于消瘦者，护士可捏起局部组织，适当减小进针角度，进针角度不宜超过45°，以免刺入肌层。

5.长期皮下注射者，应有计划地更换注射部位，防止局部产生硬结。

（三）操作流程

皮下注射法操作流程

（四）评分标准

皮下注射法操作评分标准

项目

操作流程

考核细则

得分

完成

2分

部分完成

（1分）

未完成（0分）

操作前

准备14分

评估

了解患者年龄、性别、情绪，过敏史

完全做到

任1项未做到

2项及以上未做到

了解诊断、病情、治疗；了解患者病情、心理反应、合作程度

完全做到

任1项未做到

2项及以上未做到

环境整洁、安全、安静，光线适宜，符合无菌操作要求

完全做到

任1项未做到

2项及以上未做到

操作者

洗手

洗手步骤正确

未洗手或

洗手步骤不正确

着装符合要求，戴口罩

正确

错误或不规范

用物

备齐用物：基础治疗盘、注射器、配置好的药液、弯盘、速干手消毒剂、锐器捅、垃圾桶、注射执行单（或PDA）

检查无菌物品项目齐

缺3项

未检查无菌物品

或缺4项以上

检查所备药品及物品名称，有效期，包装是否完整，有无变质、异味、潮解、沉淀、浑浊等

项目齐

缺2项

缺3项及以上

操作过程

56分

PDA核对确认医嘱：患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、医嘱时间

项目齐

1项未做

携用物至床旁，用两种以上方法核对患者

两种方法项目齐

未使用两种方法

且一项未做

自我介绍

做到

未做到

向患者及家属解释操作目的；取得配合；询问二便

完全做到

任1项未做到

2项及以上未做到

向患者说明药物作用、副作用

完全做到

1项未做到

未做到

遮挡患者，保护患者隐私

做到

未做到

评估患者局部皮肤情况

操作正确

操作错误

协助患者摆放体位，选择正确的部位，（口述）1.上臂三角肌下缘2.腹部：在距肚脐5厘米的两侧的一个手掌距离内注射，评估该部位有无硬结、瘢痕等

完全做到

1项未做到

未做到

用安尔碘常规消毒注射皮肤2遍，稍用力由内向外环形消毒，直径≥5厘米，自然干燥

消毒方式、范围、待干均正确

消毒方式、范围、待干均错误或有污染

再次核对患者姓名、床号、药名、浓度、剂量、用法、时间

项目齐

1项未做

排尽空气

做到

未做到

取一个无菌干棉签夹于手指间

操作正确

操作错误

左手绷紧消毒区外皮肤（消瘦者捏起局部组织，减小穿刺角度）

操作正确

操作错误

一手持注射器，以示指固定针栓

操作正确

操作错误

针头斜面向上与皮肤呈30°-40°角，将针梗的1/2-2/3快速刺入皮下（进针角度不可超过45°，以免刺入肌层）

操作正确

操作错误

一手固定针头

操作正确

操作错误

一手抽动活塞

操作正确

操作错误

检查有无回血，无回血，

操作正确

操作错误

以均匀速度缓慢注入药液

操作正确

操作错误

观察患者反应

做到

未做到

注射毕，以无菌干棉签轻压针刺处

操作正确

操作错误

快速拔针，继续按压局部至不出血为止

操作正确

操作错误

针头直接卡入锐器盒，注射器入医疗垃圾桶

操作正确

操作错误

再次核对患者、医嘱

做到

未做到

操作中注意观察患者反应，适时安抚情绪

做到

未做到

协助患者穿好衣裤，取舒适体位

做到

未做到

整理床单元，拉开围帘

做到

未做到

交待注意事项，如局部出血、红、肿、热等异常情况，应及时通知医务人员，正确提供有关异常情况相关知识

正确提供健康教育

内容不完善

未做健康教育

操作后处理6分

整理用物，按规范处理

操作正确

操作错误

洗手

洗手步骤正确

未洗手或洗手步骤不正确

记录时间，签全名

做到

未做到

综合评定4分

护患沟通有效，关爱病人

均佳

缺1项

均不佳

操作者综合评价（逻辑性、熟练程度）

均佳

缺1项

均不佳

实得总分范围：0-80

百分制总分=实得总分/80×100

实得总分：

百分制总分：