皮肤病21课件讲解.pptxVIP

-1皮肤病

癣

3含义广义：指发生于人体外表的各类炎症性(感染性、变应性)皮肤病狭义：发生于皮肤、毛发、指（趾）甲的真菌感染性皮肤病

4定义一种发生于表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌性皮肤病是最为常见的皮肤病之一具有传染性，长期性和广泛性特征是皮肤病防治工作的重点

5病因病机总由生活起居不慎,外感风、湿、热邪，湿热生虫，郁于腠理，淫于皮肤所致。白秃疮、肥疮—风湿热邪客于肌腠，湿热生虫，作痒作疮；理发染毒（好发于人体上部）。脚湿气—外感湿热，凝聚皮肤；相互接触毒邪感染；气血不畅，皮肤失养；足气之湿毒染发。（好发于人体下部）圆癣—肥胖痰湿之体，外感风毒湿热之邪，蕴积肌肤；接触不洁之物，外感风湿之邪。紫癜—暑湿侵袭皮肤，以致气血凝滞。

6现代医学浅部真菌（花斑癣、马拉色菌毛囊炎、皮肤癣菌病）侵犯表皮，指甲、头发而致病。真菌寄生于皮肤的角质层、毛发和甲板中，通过直接接触或间接接触而自身传染或传染给他人。由于浅部真菌喜湿恶燥，多余湿热环境中致病，本类疾病好发于长江两岸、江南、沿海等温暖潮湿之地，以及梅雨湿热之季

7诊断要点白秃疮(白癣)：多见于儿童，尤以男孩为多。病变初期，头皮覆盖原型或不规则灰白色斑片（小如豆，大如钱），伴头发折断、参差不齐，病发根部有灰白色鳞屑包绕，呈“菌鞘”状，自觉瘙痒。至青春期可自愈，不留瘢痕。肥疮(黄癣)：以农村儿童多见，病变多累及全头部，以“黄癣痂”堆积为其特征，呈碟形，蜡黄色，肥厚，富有弹性，边缘翘起，剥去“癣痂”，可闻到特殊的“鼠尿臭”，愈后有疤痕，毛发永久脱落，持续到成人，以萎缩性瘢痕愈合。头癣

8鹅掌风：因手掌粗糙开裂如鹅掌而得名。好发人群：以老年人多见，一般单侧发病；特点：以手掌、指缝间皮肤红斑、水疱、脱屑为主要皮损，水疱不断蔓延，瘙痒难忍。可反复发作后致皮肤肥厚、易于皲裂，冬天易加重。变证：若侵及指甲，可使甲板增厚、变形，色黄而成灰指甲(甲癣)手癣诊断要点

9脚湿气：好发于成年人，尤其以南方温暖潮湿地带城镇居民多见。可分为浸渍糜烂型、水疱型和鳞屑角化型①浸渍糜烂型：因3-4趾间紧密，缝隙小，最初常见于3-4足趾间，继而向其他趾间传变。特点：表现为趾间潮湿发白、松软，易于剥脱；剥脱后露出红色糜烂面或蜂窝状，伴有特殊臭味，自觉瘙痒，可并发下肢丹毒。足癣诊断要点

10②鳞屑角化型：好发于趾间、足跖及侧缘。初为成群丘疹或水疱，伴有瘙痒，数日后水疱干涸，鳞屑脱落。新疱发生，相互融合，形成环状，边缘清楚。③水疱型：好发于夏季。初为针头大小的红色丘疹，逐渐扩大；数目不定，自觉瘙痒，易反复发作，迁延难愈。足癣诊断要点

甲癣（全甲毁损型）

12治疗治疗原则①以预防为主②宜坚持擦药，彻底消毒③多以外用药物为主

13局部治疗头癣：剃光头，再以温水、肥皂洗头，外搽硫黄软膏、克霉唑、特比萘芬软膏等手、足癣：水疱型：未破皮者以复方土槿皮酊、水杨酸酒精外搽水疱已破或糜烂型：可予癣药膏外搽(达克宁、特比萘芬、联苯双唑软膏等)脱屑干燥或有皲裂：以雄黄膏外搽灰指(趾)甲：复方土槿皮酊外搽，大伏天用鹅掌风浸泡方浸泡体癣、股癣：体癣予癣药水或癣药膏；股癣以药膏外搽为宜花斑癣：水杨酸酒精或特比萘芬软膏外搽均可以外治

14发泡法大蒜发泡法、斑蝥发泡法制法：讲所需用物研碎，用纱布包裹，放在患处轻擦20余下，之后将药物敷在患处，2小时后解开，若无发泡，再次湿敷，若患处已红肿，则将纱布取出，涂抹黄柏膏。方法：①剪发：擦药前将病灶处的毛发剃平②洗头：擦药前选用10%明矾水或温肥皂水洗头③擦药：选用10%硫磺软膏、雄黄软膏等进行涂擦，每日早晚各一次④拔除：对于小片的病灶，可将病发处连根拔除外治

15预防措施加强宣教：对公共场所、学校、集体宿舍均要加强卫生管理、注意个人、家庭及集体卫生消灭传染源：积极治疗患者，做好消毒隔离切断传染途径：针对不同癣病传染途径做好消毒灭菌治疗需有耐心：持续时间较长（3-6个月）

疥疮

17教学要求掌握疥疮的临床特点、诊断掌握疥疮的治疗、预防护理。了解疥疮的致病因素

18定义疥疮是由疥虫（疥螨）寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染性皮肤病俗称“虫疥”、“癞疥”、“干巴疥”等好发部位：皮肤薄嫩，褶皱部位较多的区域，如指缝、手腕屈侧、股内侧、少腹、腋窝等部位。

19定义特点：传染性强，多由一家人或集体宿舍互相传染发病《五十二病方》最早提出用汞剂药物（雄黄、水银）治疗疥疮《诸病源候论》：“疥疮有数中……人往往以针头挑得，状如水虫。”又卷五十有：“疥疮多生于足指间，染渐生至于身体，痒有脓汁……其疮生有细虫，甚难见。”《外台秘要》：曾记载晋代葛洪治疥疮方：石硫黄无多少，研粉，以麻油或涂摩之，此法至今仍在应用。

20病因病机多因湿热内