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劝阻患者外出告知书或离院责任书

患者先生/女士（或家属）：

经治医师已详细向您及家属告知当前病情及治疗方案，现基于医学专业判断，就擅自离院或外出可能产生的风险及责任事项向您作如下说明，请您及家属仔细阅读并充分理解后签署本告知书。

一、当前病情及治疗阶段评估

您于____年____月____日因“____”（主诉）入院，经完善____（检查项目，如血常规、CT、心电图、病原学检测等）检查，结合病史、症状及体征，目前诊断为“____”（明确诊断，如“社区获得性肺炎”“急性冠脉综合征”“2型糖尿病伴酮症酸中毒”等）。

当前治疗处于关键阶段：

1.生命体征监测：入院后监测显示，