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2025年医学伦理学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某晚期癌症患者因剧烈疼痛要求医生为其注射大剂量镇静剂以“提前结束痛苦”，医生拒绝的核心伦理依据是：

A.尊重原则中的患者自主权

B.不伤害原则中的“避免主动伤害”

C.有利原则中的“长远利益优先”

D.公正原则中的“资源分配公平”

2.器官移植中，“优先考虑等待时间长的患者”主要体现的伦理原则是：

A.尊重自主性

B.不伤害

C.有利

D.公正

3.基因编辑技术应用于“治疗性胚胎基因修正”时，伦理争议的核心在于：

A.技术安全性是否成熟

B.是否突破“治疗与增强”的边界

C.患者是否具有完全民事行为能力

D.医疗费用是否超出医保范围

4.某遗传病家族中，孕妇拒绝进行胎儿基因检测，医生在未告知其丈夫的情况下尊重了孕妇决定。这一行为符合：

A.不伤害原则

B.家庭整体利益优先

C.患者隐私保护

D.医疗家长主义

5.人工智能（AI）辅助诊断系统给出与医生经验相反的结论时，最合理的伦理决策是：

A.完全遵循AI结论，因其数据量更大

B.完全遵循医生经验，因其更了解患者

C.结合AI数据与医生临床判断，与患者共同决策

D.上报医院伦理委员会，暂停诊疗

6.临终患者明确表示“拒绝任何有创抢救”，但家属要求“不惜一切代价抢救”。此时医生应优先：

A.尊重家属意愿，避免法律纠纷

B.执行患者生前预嘱，维护其自主权

C.折中选择无创支持治疗

D.请心理医生介入，说服家属接受患者决定

7.罕见病药物研发中，企业因成本过高决定终止试验，伦理争议的关键在于：

A.企业是否履行了“社会公益责任”

B.患者是否有权要求强制继续试验

C.药物是否已显示初步疗效

D.试验终止是否提前告知受试者

8.儿童患者需要输血治疗，但其父母因宗教信仰拒绝签字同意。医生应：

A.尊重家长宗教信仰，放弃输血

B.紧急情况下实施输血，事后解释

C.联系其他亲属或监护人替代签字

D.上报卫生行政部门，等待批复

9.医疗大数据用于科研时，“去标识化”处理仍存在伦理风险的主要原因是：

A.技术手段可能被破解，导致隐私泄露

B.数据使用者可能利用关联信息推断个体身份

C.患者无法获得数据使用的收益

D.科研成果的归属权不明确

10.某基层医院因设备限制，无法为急性心梗患者提供及时介入治疗。医生建议转诊至上级医院，体现的伦理原则是：

A.尊重患者自主选择

B.不伤害原则中的“规避能力不足导致的伤害”

C.有利原则中的“最大化患者利益”

D.公正原则中的“资源合理分配”

二、案例分析题（每题20分，共60分）

案例1：肿瘤患者的知情同意困境

68岁的张女士因“肺部占位”入院，病理检查确诊为肺腺癌晚期。其儿子（唯一家属）私下找到主管医生李医生，请求“暂时不告诉母亲病情，怕她承受不了打击”。张女士多次询问“我是不是得了癌症”，李医生犹豫是否如实告知。

问题：

（1）分析家属要求“隐瞒病情”的伦理合理性与局限性。

（2）李医生应如何平衡“尊重家属意愿”与“患者知情权利”？请结合伦理原则提出具体方案。

案例2：临终关怀中的安乐死争议

75岁的王爷爷因渐冻症晚期入住ICU，全身仅眼球可活动，需靠呼吸机维持生命。他通过眨眼与家人约定“如果病情恶化到无法表达意愿，就放弃治疗”。近日，王爷爷出现多器官衰竭，自主呼吸完全消失，家人要求医生“关闭呼吸机，让他有尊严地离开”，但医生担心涉及“主动安乐死”的法律风险。

问题：

（1）“放弃维持生命治疗”与“主动安乐死”的伦理区别是什么？

（2）医生应如何处理家属的请求？请结合“临终关怀伦理”与“患者自主权”展开分析。

案例3：基因编辑技术的伦理边界

某生殖医学中心开展“线粒体替代疗法”临床试验，旨在帮助携带线粒体遗传病的女性生育健康后代。该技术通过替换受精卵的线粒体，可能改变部分遗传物质。部分受试者担忧“修改基因是否会影响孩子未来的性状”，伦理委员会对试验的“风险-收益比”存在争议。

问题：

（1）线粒体替代疗法的伦理争议核心是什么？

（2）伦理委员会应从哪些维度评估该试验的合理性？请结合“不伤害原则”与“代际伦理”说明。

三、论述题（每题30分，共60分）

1.随着AI诊断系统在临床广泛应用，其伦理挑战日益凸显。请从“算法偏见”“责任归属”“患者信任”三个维度，论述AI医疗应用中的伦理风险及应对策略。

2.近