临床医师高级试题及答案.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

临床医师高级试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.患者，男，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴大汗、恶心”就诊。疼痛向左肩放射，含服硝酸甘油0.5mg后未缓解。查体：BP150/90mmHg，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V?V?导联ST段弓背上抬0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2mV。最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.急性下壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

2.女性，45岁，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，呼气延长。肺功能检查：FEV?/FVC＜60%，FEV?占预计值50%。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管扩张

D.肺间质纤维化

3.男性，55岁，肝硬化病史5年，大量饮酒史20年。3天前呕血2次，每次约300mL，黑便1次。查体：BP90/60mmHg，心率120次/分，肝掌、蜘蛛痣阳性，脾肋下3cm，腹水征阳性。最紧急的处理措施是（）

A.静脉输血

B.口服普萘洛尔

C.静脉滴注生长抑素

D.急诊胃镜下止血

4.女性，28岁，多饮、多尿、多食1个月，体重下降5kg。空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.0mmol/L，尿酮体（+）。最可能的诊断是（）

A.2型糖尿病

B.1型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.继发性糖尿病

5.男性，70岁，排尿困难3年，加重1个月。尿线变细，尿后滴沥。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，中央沟变浅。血清PSA2.5ng/mL。最可能的诊断是（）

A.前列腺癌

B.良性前列腺增生（BPH）

C.急性尿潴留

D.慢性前列腺炎

6.女性，25岁，发热、咳嗽、咳痰5天，呼吸困难2天。查体：T39.2℃，R28次/分，BP95/60mmHg。双肺可闻及湿啰音。血气分析（FiO?40%）：PaO?55mmHg，PaCO?32mmHg。胸部CT：双肺斑片状阴影。最可能的诊断是（）

A.社区获得性肺炎

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.支气管哮喘急性发作

D.肺结核

7.男性，60岁，因“突发剧烈头痛、呕吐1小时”就诊。查体：颈强直，克氏征（+），脑膜刺激征阳性。头部CT：蛛网膜下腔高密度影。最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑梗死

D.硬膜外血肿

8.女性，35岁，双手关节肿痛3年，伴晨僵1小时。查体：近端指间关节、腕关节肿胀，压痛（+），RF1:160，抗CCP抗体阳性。X线示双手近端指间关节骨侵蚀。最可能的诊断是（）

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎（RA）

C.痛风

D.银屑病关节炎

9.男性，45岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”就诊。疼痛向背部放射，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛（+），反跳痛（），Murphy征（）。血淀粉酶850U/L（正常＜125U/L），腹部CT：胰腺体积增大，周围渗出。最可能的诊断是（）

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

10.女性，28岁，停经35天，阴道流血2天，下腹痛1天。尿妊娠试验（+），血βhCG2000mIU/mL。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，左侧附件区触及包块，压痛（+）。超声示左侧附件区混合回声包块，盆腔积液。最可能的诊断是（）

A.先兆流产

B.难免流产

C.异位妊娠

D.黄体破裂

11.男性，65岁，因“突发意识障碍2小时”就诊。有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP220/120mmHg，右侧肢体肌力0级，右侧病理征（+）。头部CT：左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作（TIA）

12.女性，30岁，因“发热、皮疹、关节痛1周”就诊。查体：面部蝶形红斑，口腔溃疡，膝关节肿痛。尿常规：蛋白（++），红细胞510/HP。最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮（SLE）

B.类风湿关节炎

C.皮肌炎

D.干燥综合征

13.男性，50岁，因“黑便2