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2025年乡村全科助理医师试题及答案

一、医学人文与医患沟通

【A1型题】

1.乡村医生李某接诊一位因“反复咳嗽3月”前来就诊的老年男性，患者吸烟史40年。李某在告知患者需行胸部CT检查时，患者情绪激动，认为“你们医生就知道开单赚钱”。此时李某最合适的回应是

A.“CT是标准检查，不做出了事别找我”

B.“您先冷静，我给您讲讲为什么必须做CT”

C.“那您签字拒绝，后果自负”

D.“我去请主任跟您谈”

E.“医保不报我也没办法”

答案：B

解析：医患沟通首要原则是共情与信息透明，B选项既安抚情绪又给予解释，符合《基层医疗卫生人员人文服务规范》。

2.乡村全科诊室摆放的健康教育折页必须标注的法定信息不包括

A.印刷日期

B.机构地址

C.急救电话120

D.执业医师资格证编号

E.内容审定单位

答案：D

解析：折页属健康教育材料，无需标注个人资质，但须注明审定机构、印刷日期、地址及急救电话。

【A2型题】

3.68岁王奶奶因“头晕1天”就诊，家属要求静脉输注“活血药”。查体：BP180/110mmHg，余阴性。乡村医生小张拒绝输液并解释需先评估靶器官损害，家属辱骂“白大褂黑心”。小张保持语速平稳、目光平视并递上高血压科普手册，这一做法体现了

A.有利原则

B.保密原则

C.公正原则

D.尊重自主原则

E.双重效应原则

答案：A

解析：拒绝无效治疗、避免过度医疗即“有利”，同时通过科普尊重患者知情权。

【A3/A4型题】

（4～6题共用题干）

村医小刘接诊留守儿童小杰（10岁），右耳流脓伴听力下降3周。小刘拟行耳内镜检查，小杰祖母担心“镜子会戳坏耳朵”而拒绝。

4.小刘首先应

A.让祖母签字拒绝

B.联系学校老师施压

C.用模型演示内镜过程

D.直接检查再解释

E.转诊县医院

答案：C

5.若祖母仍拒绝，小刘依法应

A.放弃检查

B.报请村委会强制

C.记录沟通经过并建议转诊

D.给予口服抗生素

E.请邻居劝说

答案：C

6.小刘后续随访发现小杰出现面瘫，祖母投诉“耽误治疗”。经鉴定村医病历记录完整、已建议转诊，则

A.小刘承担全部责任

B.小刘承担次要责任

C.小刘无责

D.县医院承担责任

E.祖母自担

答案：C

解析：已尽告知义务并书面建议转诊，患方拒绝，医方无责。

二、基层常见病与多发病

【A1型题】

7.下列关于成人社区获得性肺炎（CAP）经验性抗菌治疗的说法，正确的是

A.无基础病青年首选头孢曲松+阿奇霉素

B.合并慢阻肺需覆盖铜绿假单胞菌即选氨苄西林

C.门诊老年人无需覆盖非典型病原

D.口服阿莫西林克拉维酸可覆盖90%肺炎链球菌

E.病毒性CAP常规加用左氧氟沙星预防继发感染

答案：D

8.急性胃肠炎患儿（3岁）出现精神差、皮肤弹性差、眼窝凹陷，最简便的脱水程度评估指标是

A.血乳酸

B.前囟张力

C.毛细血管再充盈时间

D.尿量

E.体重下降比例

答案：D

【A2型题】

9.男，58岁，务农，右膝关节疼痛5年，加重1周。查体：关节肿大、压痛、骨擦音。X线：关节间隙狭窄、骨赘形成。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.痛风性关节炎

C.骨关节炎

D.化脓性关节炎

E.反应性关节炎

答案：C

10.女，32岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡3年，曾针刺反应阳性。目前双眼视物模糊。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.复发性阿弗他溃疡

D.克罗恩病

E.干燥综合征

答案：B

【A3/A4型题】

（11～13题共用题干）

男，55岁，农民，因“咳嗽、活动后气短3年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。吸烟30包年。查体：桶状胸，叩诊过清音，肝颈静脉回流征阳性。

11.最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.慢阻肺并发肺心病

C.特发性肺纤维化

D.左心衰

E.肺栓塞

答案：B

12.为明确诊断，村卫生室无条件检查的项目是

A.心电图

B.胸部X线

C.动脉血气

D.超声心动图

E.肺功能

答案：D

13.若患者SpO?88%，首要处理为

A.立即静脉推注呋塞米

B.鼻导管低流量吸氧

C.口服地高辛

D.雾化沙丁胺醇

E.皮下注射吗啡

答案：B

三、基本公共卫