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2025年儿科危重患者试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.足月新生儿生后6小时出现进行性呼吸困难，血气分析示pH7.22、PaO?45mmHg、PaCO?55mmHg，胸片呈“白肺”伴支气管充气征。最可能诊断是

A.新生儿湿肺

B.新生儿呼吸窘迫综合征

C.胎粪吸入综合征

D.新生儿肺炎

答案：B

2.1岁男婴，腹泻3天，眼窝凹陷、皮肤弹性差，体重下降8%，血钠120mmol/L。首选补液方案为

A.0.9%氯化钠20ml/kg快速静推

B.2:1等张含钠液20ml/kg30分钟静滴

C.1/2张含钠液100ml/kg8小时静滴

D.1/4张含钠液100ml/kg12小时静滴

答案：B

3.6岁女孩，误服“对乙酰氨基酚片”20片（每片0.5g）2小时入院，查ALT45U/L。首要处理是

A.立即给予N乙酰半胱氨酸150mg/kg静滴

B.洗胃后口服活性炭1g/kg

C.查血药浓度4小时后决定是否解毒

D.给予维生素K?10mg静注

答案：A

4.新生儿休克时，最先出现的血流动力学改变是

A.血压下降

B.心率增快

C.尿量减少

D.毛细血管再充盈时间延长

答案：B

5.8岁男童，车祸后30分钟入院，GCS7分，瞳孔左右，对光反射消失。最紧急措施是

A.立即气管插管机械通气

B.头颅CT检查

C.静推20%甘露醇1g/kg

D.备血交叉

答案：A

6.早产儿（胎龄28周）生后第2天，出现呼吸暂停伴血氧饱和度下降至65%，心率90次/分。首要处理为

A.给予咖啡因枸橼酸负荷量20mg/kg静注

B.立即CPAP6cmH?O

C.皮囊加压给氧30秒

D.静推5%碳酸氢钠2mmol/kg

答案：C

7.2月龄婴儿，发热39℃、抽搐1次，持续2分钟，前囟饱满，脑脊液白细胞2500×10?/L，多核85%，糖0.8mmol/L。最可能病原为

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎链球菌

C.大肠杆菌

D.单纯疱疹病毒

答案：B

8.急性喉炎并Ⅲ度喉梗阻，最重要的体征是

A.吸气性喘鸣

B.声音嘶哑

C.三凹征阳性

D.发绀

答案：C

9.1岁患儿，腹泻5天，今晨抽搐1次，血钙1.6mmol/L，血镁0.45mmol/L。首选治疗为

A.10%葡萄糖酸钙2ml/kg缓慢静推

B.25%硫酸镁0.2ml/kg深部肌注

C.静推地西泮0.3mg/kg

D.10%水合氯醛0.5ml/kg灌肠

答案：A

10.新生儿持续肺动脉高压（PPHN）时，下列哪项最能降低肺动脉压

A.高浓度氧吸入

B.过度通气致PaCO?25mmHg

C.吸入一氧化氮20ppm

D.静推吲哚美辛

答案：C

11.4岁男童，误服“氯硝西泮”20片1小时，出现嗜睡、呼吸浅慢6次/分。首选拮抗剂为

A.纳洛酮0.01mg/kg静注

B.氟马西尼0.01mg/kg静注

C.多沙普仑1mg/kg静注

D.尼可刹米0.25g静注

答案：B

12.儿童急性呼吸窘迫综合征（PARDS）诊断标准中，氧合指数需满足

A.≤300mmHg

B.≤200mmHg

C.≤100mmHg

D.≤150mmHg

答案：B

13.新生儿败血症最常见的早期实验室指标是

A.白细胞5×10?/L

B.CRP10mg/L

C.PCT0.5ng/ml

D.血小板100×10?/L

答案：B

14.3岁女童，误吸花生米后呛咳、喘鸣，SpO?90%，最恰当急救是

A.拍背压胸法

B.立即硬支气管镜取异物

C.雾化肾上腺素

D.气管插管

答案：B

15.急性颅内压增高患儿，维持PaCO?最佳范围是

A.25–30mmHg

B.30–35mmHg

C.35–40mmHg

D.40–45mmHg

答案：B

16.新生儿高血糖定义是血糖高于

A.7.0mmol/L

B.8.3mmol/L

C.10.0mmol/L

D.11.1mmol/L

答案：B

17.儿童心肺复苏时，胸外按压深度为胸廓前后径的

A.1/2

B.1/3

C.2/3

D.3/4