肝脏占位病变的诊断课件.ppt

肝脏占位病变的诊断

;;超声发现肝占位;常见肝脏占位性病变

原发性肝癌

转移性肝癌

肝血管瘤

肝囊肿

;原发性肝癌;原发性肝癌分类;巨块型;结节型;弥漫型;原发性肝癌的临床表现;原发性肝癌的诊断;;3.AFP的局限性

约30％～40%的原发性肝癌其AFP阴性

活动性肝炎、肝硬化可有AFP升高

胚胎生殖腺肿瘤,少数胃肠道肿瘤AFP可升高;原发性肝癌超声诊断;原发性肝癌彩色超声诊断;原发性肝癌彩色超声诊断;原发性肝癌彩色超声诊断;转移性肝癌;转移性肝癌;转移性肝癌;转移性肝癌超声特征;转移性肝癌的CT表现;肝血管瘤;肝血管瘤临床表现;肝血管瘤;肝血管瘤的诊断;强回声型:边界清晰,锐利,浮雕样,细筛网状

低回声型:边界清晰,外周稍强回声带包绕

混合回声型:边界基本清晰,强回声与低或无回声不规则

相间,多见于较大的海绵样血管瘤;肝血管瘤CT表现;肝囊肿;肝囊肿的分类

非寄生虫性肝囊肿：单发或多发（多囊肝）

寄生虫性肝囊肿（如肝棘球蚴病）;肝囊肿的诊断;肝囊肿CT平扫;转移性肝癌;继发性肝癌(secondarylivercancer)又称转移性肝癌（metastaticcanceroftheliver）。肝是最常见的血行转移器官，几乎囊括全身癌肿的1/3，半数的胃、乳房、肺和结肠，其它常见的原发部位如食管、胰，还有恶性黑色素瘤等。前列腺和卵巢转移到肝的少见。传统的观念认为，当癌肿已有远处扩散，应视为全身性疾病，局部手术切除无效，如肺、乳房、胰腺、胃、肾、前列腺、宫颈和卵巢癌转移到肝脏。;★结肠和直肠癌仅有肝转移，根治性切除术

后，有长期存活甚至治愈的可能性。;结肠癌肝脏转移

（多不伴发肝硬化）;肝右叶+4段=85%被切除;结直肠癌转移的自然规律;肝外转移对手术的影响(最常见部位);;;作者

Levi

Fowler

Bismuth

Giachetti

Adam

Wein

Rivoire

Roth

Alberts

Ichou

Pozzo;病例：多病灶不能切除

Fu-Fol-Oxaliplatin十个疗程

分二期肝切除

2.5年后因为复发第三次肝切除

4年出现肺转移

化疗+肺切除

肺复发

7.2年死亡;Years;化疗对肝脏的影响

淤血

纤维化;门静脉栓塞;门静脉栓塞前;;技术上难以切除;1.当前的化疗使13%的患者通过肝切除获救。

2.这些患者获益全部都差。

5年与10年生存率分别为33%和22%。

3.4个术前因素能预测到肝切除术提供的生存期望值差。

原发于直肠

2个转移灶

10cm

Ca19-9100。;射频消融治疗;肝转移癌切除术;谢谢大家！