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卫生专业技术资格考试中药学(中级367)相关专业知识巩固要点

一、中药学基础理论

1.中药的性能

四气：寒、热、温、凉，反映药物对机体阴阳盛衰的影响。

五味：辛、甘、酸、苦、咸，分别具有发散、补益、收敛、燥湿、软坚等作用。

升降浮沉：反映药物作用的趋向性，如升浮药上行向外，沉降药下行向内。

归经：药物对某经络或脏腑的选择性作用，如黄连归心、胃经，知母归肺、肾经。

毒性：评估药物安全性，分为有大毒、有毒、小毒、无毒，需注意配伍与用量。

2.中药的配伍

七情配伍：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。

相须、相使：增强疗效。

相畏、相杀：减毒。

相恶：降低药效。

相反：产生毒性或副作用（如“十八反”、“十九畏”）。

十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、丹参、南沙参、玄参、苦参、细辛、芍药。

十九畏：如硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧等。

3.中药的用法

煎煮方法：先煎（如矿物、贝壳类）、后下（如芳香药）、包煎（如细小种子、含绒毛）、另煎（如人参）、烊化（如阿胶）、冲服（如麝香）。

服药时间：空腹服（补虚、泻下药）、饭前服（健胃、消食药）、饭后服（刺激性药）、睡前服（安神药）。

服药禁忌：忌生冷、辛辣、油腻食物；妊娠禁忌（如斑蝥、水蛭）、特殊人群（儿童、老人）慎用。

二、中药鉴定学基础

1.中药鉴定方法

来源鉴定：原植物、动物、矿物的科属种鉴定（形态学）。

性状鉴定：形状、大小、颜色、表面特征、质地、断面、气味、水试、火试（如沉香、麝香）。

显微鉴定：组织切片、粉末制片，观察细胞、组织结构（如淀粉粒、草酸钙结晶、导管类型）。

理化鉴定：荧光反应、显色反应、沉淀反应、薄层色谱（TLC）、高效液相色谱（HPLC）。

2.常见易混淆中药鉴别

中药

特征鉴别要点

人参vs西洋参

人参：芦碗明显，有“铁线纹”；西洋参：有“菊花心”，味微苦

黄连vs三角叶黄连

黄连：味极苦，断面黄色；三角叶黄连：断面红棕色

金银花vs山银花

金银花：花蕾黄白色，气清香；山银花：花蕾黄绿色，气微

大黄vs土大黄

大黄：有星点（异型维管束），味苦涩，有“锦纹”；土大黄无星点，味酸苦

三、中药化学基础

1.主要化学成分及药理作用

成分类别

代表药材

主要成分

药理作用

生物碱

黄连、麻黄

小檗碱、麻黄碱

抗菌、抗炎、平喘

苷类

人参、黄芪

人参皂苷、黄芪甲苷

增强免疫、抗氧化

挥发油

薄荷、桂枝

薄荷醇、桂皮醛

解热、镇痛、抗菌

有机酸

金银花、山楂

绿原酸、枸橼酸

抗病毒、降脂

鞣质

五倍子、地榆

没食子酸

收敛止血、抗菌

多糖

灵芝、香菇

灵芝多糖

免疫调节、抗肿瘤

2.常见成分的检测方法

生物碱：沉淀反应（如碘化铋钾）、TLC、HPLC。

黄酮类：盐酸-镁粉反应（显红色）、紫外吸收光谱。

蒽醌类：碱液反应（呈红色）、醋酸镁反应。

皂苷类：泡沫试验、溶血试验。

四、中药药剂学基础

1.常用剂型

剂型

特点

代表方剂

汤剂

吸收快，疗效迅速，便于加减

麻黄汤、桂枝汤

丸剂

作用缓和持久，适用于慢性病

六味地黄丸、逍遥丸

散剂

易吸收，节约药材，可外用

七厘散、云南白药

片剂

稳定，便于携带

银翘解毒片

膏剂

外用为主，有软膏、硬膏

伤湿止痛膏、膏药

注射剂

起效快，用于急重症

清开灵注射液

酊剂、酒剂

以乙醇为溶剂，活血化瘀

云南白药酊

2.中药制剂稳定性

影响因素：温度、湿度、光照、pH值、微生物、包装材料。

常见变质现象：霉变、酸败、沉淀、变色、挥发。

防护措施：避光、密闭、低温、干燥保存；加防腐剂（如苯甲酸钠）。

五、中药药理学基础

1.常见中药药理作用

中药

主要药理作用

临床应用

甘草

抗炎、抗溃疡、保肝、类皮质激素样作用

调和诸药，用于胃溃疡、肝炎

黄芩

抗菌、抗病毒、解热、利胆

湿热黄疸、上呼吸道感染

当归

补血、活血、调经、抗贫血

月经不调、血虚证

丹参

改善微循环、抗血栓、抗氧化

冠心病、心绞痛

大黄

泻下、抗菌、利胆、降血尿素氮

便秘、急性胰腺炎、尿毒症

2.中药作用机制研究要点

多靶点、多成分协同作用（如复方中药）。

与西药比较：副作用小，但起效较慢，机制复杂。

常见研究方法：动物实验（镇痛、抗炎模型）、细胞实验、分子生物学（基因、蛋白表达）。

六、中药炮制学基础

1.炮制目的

降低或消除毒性（如附子→炮附子）。

增强疗效（如蜜炙甘草→补中益气）。

改变药性（如生地→熟地，凉变温）。

便于储存与制剂（如干燥、切片）。

矫臭矫味（如酒炙乌梢蛇）。

2.常见炮制方法

方法

适用药物

作用

净制

桑叶、远志

去杂质、非药用部分

切制

厚朴、白芍

便于煎煮和制剂

炒制

山药、麦芽

增强健脾止泻作用（炒黄）；止血（炒炭）

炙法

甘草、款冬花

蜜炙→润肺止