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感染科隔离护理技术服务规范及标准

一、隔离区域管理规范

感染科隔离区域需严格遵循“三区两通道”原则，按功能划分为清洁区、潜在污染区（半污染区）、污染区，以及工作人员通道（清洁通道）和患者通道（污染通道）。

1.区域划分与标识

-清洁区：包括医护人员更衣室、值班室、配餐室等，仅限未穿防护装备的人员进入。区域内物品（如桌椅、电脑、电话）需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭1次，禁止放置污染物品。

-潜在污染区：为清洁区与污染区的过渡区域，包括护士站、治疗室、缓冲区等。工作人员穿脱防护装备需在此区域完成，设置独立洗手池（配备非手触式水龙头、速干手消毒剂）。区域内地面每日用1000mg/L含氯消毒液湿式清扫2次，治疗车、治疗盘等物体表面用75%乙醇或500mg/L含氯消毒液擦拭，遇污染时立即消毒。

-污染区：包括病房、处置室、患者卫生间等，为患者直接活动区域。地面每日用2000mg/L含氯消毒液擦拭2次（疫情期间或高传染性病原体感染时调整为3次），墙面高度2m以下范围每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭1次，遇血液、体液等污染时，先用吸湿材料覆盖污染物（如漂白粉或含氯消毒粉）作用30分钟，再用2000mg/L含氯消毒液擦拭。

2.人员流动管理

-工作人员进入污染区前需在潜在污染区完成防护装备穿戴，离开时按规范脱卸并消毒；患者仅限在污染区内活动，转运时需佩戴医用外科口罩（呼吸道传染病患者佩戴N95口罩），使用专用转运车，转运后车辆立即用2000mg/L含氯消毒液全面擦拭。

-探视人员严格限制，确需探视时需经主管医师评估，穿戴一次性帽子、医用外科口罩、隔离衣，接触患者前/后执行手卫生，禁止触碰医疗设备及环境表面。

二、防护装备使用规范

防护装备选择需基于病原体传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播）及操作风险等级（如吸痰、气管插管等高风险操作），遵循“适度防护、有效防护”原则。

1.防护装备选择标准

-标准预防（适用于所有患者）：穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、工作服，接触血液/体液/分泌物时加戴乳胶手套。

-接触隔离（如多重耐药菌、肠道传染病）：标准预防基础上加穿隔离衣，接触患者周围环境时加戴护目镜或面屏。

-飞沫隔离（如流感、百日咳）：标准预防基础上更换为医用防护口罩（N95及以上），加戴护目镜或面屏，近距离（＜1m）接触时穿隔离衣。

-空气隔离（如肺结核、麻疹）：标准预防基础上佩戴N95口罩（需做密合性测试），加戴全面型防护面罩，穿防渗隔离衣或防护服，必要时使用正压头罩。

2.穿脱流程与注意事项

-穿戴流程（以空气隔离为例）：洗手→戴工作帽（完全覆盖头发）→戴N95口罩（鼻夹塑形，做吸气/呼气测试确认密合性）→戴护目镜（调整至无视野遮挡，镜缘与面部贴合）→穿防护服（拉锁完全闭合，袖口紧束手腕）→戴手套（覆盖防护服袖口）→穿鞋套（覆盖防护服裤脚）。

-脱卸流程（需在潜在污染区缓冲间分两步完成）：第一步（污染区与潜在污染区交界处）：脱外层手套→脱鞋套→脱防护服（自下而上卷脱，避免污染内层）→摘护目镜（手不触碰镜面，持镜腿取下）→放入专用容器消毒；第二步（潜在污染区）：摘N95口罩（手不触碰口罩外表面，从耳后解带取下）→摘工作帽（手不触碰帽外表面）→洗手（七步洗手法，时间≥40秒）→用速干手消毒剂消毒。

-关键要点：穿戴前检查装备完整性（如口罩无破损、手套无漏孔）；脱卸时动作轻柔，避免污染物飞溅；每一步操作后均需执行手卫生（接触污染区物品后、脱卸防护装备前/中/后）。

三、患者护理操作标准

（一）基础护理

-生命体征监测：体温测量优先选择非接触式红外体温计（避免交叉感染），需接触测量时使用专用电子体温计（一人一用一消毒，用75%乙醇擦拭后放置于含500mg/L含氯消毒液的容器中浸泡30分钟）。血压计、听诊器等设备专人专用，使用后用75%乙醇擦拭。

-口腔护理：昏迷或无法自行漱口患者，采用棉球擦拭法（棉球湿度以不滴水为宜），使用后棉球按感染性废物处理；清醒患者指导用含氯己定的漱口水每日3次漱口。

-皮肤护理：定期翻身（每2小时1次），骨隆突处垫软枕，皮肤清洁用温水（40-45℃），禁用刺激性清洁剂；大小便失禁患者及时更换床垫，用温水清洗后涂抹皮肤保护剂（如凡士林）。

（二）侵入性操作

-静脉穿刺：严格无菌操作，选择避开关节、静脉显露的部位，消毒范围≥8cm×8cm（用碘伏擦拭2遍，待干30秒）；穿刺后敷贴注明时间，渗血/渗液时立即更换，废弃针头直接放入锐器盒（禁止回套针帽）。

-吸痰操作：仅在患者出现痰鸣音或血氧饱和度下降时执行，使用密闭式吸痰管（减少飞沫暴露）；操作者需穿戴防护服、