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睑外翻矫正术知情同意书

一、手术基本信息说明

睑外翻是指眼睑（尤其是下睑）离开眼球表面向外翻转的异常状态，可导致眼表暴露、泪液分布异常、角膜损伤等问题，严重影响视功能及生活质量。睑外翻矫正术是通过修复或重建眼睑解剖结构、恢复眼睑与眼球贴附关系的手术，目标为改善眼表保护功能、缓解不适症状（如流泪、异物感、干涩）及纠正外观异常。

本手术需根据睑外翻的类型（瘢痕性、老年性、麻痹性、机械性）、严重程度（轻度：睑缘离开眼球；中度：睑缘外翻伴部分结膜暴露；重度：睑结膜完全外翻、角膜暴露）及病因（如外伤后瘢痕挛缩、老年眼睑松弛、面神经麻痹）制定个性化方案。您的主刀医师已结合您的病史（如既往眼部外伤/手术史、面神经功能状态、全身基础疾病）、专科检查（裂隙灯检查角膜情况、泪液分泌试验、眼睑松弛度测量、面神经功能评估）及辅助检查（如眼眶CT排除占位性病变），确认您符合手术指征，并拟定了具体手术方案。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

1.瘢痕性睑外翻：因皮肤缺损或瘢痕挛缩（如烧伤、外伤、感染后）导致眼睑无法贴附眼球，伴结膜暴露、角膜干燥或溃疡者；

2.老年性睑外翻：因眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌功能减弱（多见于下睑），导致泪点外翻、持续性溢泪或反复结膜炎者；

3.麻痹性睑外翻：因面神经麻痹（如贝尔麻痹、外伤或肿瘤压迫）引起眼轮匝肌失去张力，眼睑闭合不全合并角膜暴露者；

4.机械性睑外翻：因眼睑或眶周肿瘤、肉芽肿等占位性病变牵拉眼睑向外翻转，经评估切除原发病变后需同期矫正者；

5.经保守治疗（如人工泪液、眼睑胶布固定、营养神经药物）无效，或已出现角膜上皮缺损、角膜溃疡等不可逆损害的患者。

（二）禁忌症

1.眼部急性感染期（如结膜炎、角膜炎、泪囊炎）；

2.严重全身疾病未控制（如未控制的高血压、糖尿病、凝血功能障碍、严重心脑血管疾病）；

3.精神疾病或认知障碍无法配合手术及术后护理者；

4.面神经麻痹急性期（发病3个月内，可能存在自行恢复可能）；

5.期望值不切实际（如要求“绝对对称”或“无任何瘢痕”）或对手术风险缺乏认知者；

6.妊娠或哺乳期女性（非紧急情况下建议暂缓）。

三、手术方式及选择依据

根据您的具体病情（如睑外翻类型、缺损范围、局部组织条件），主刀医师拟定以下手术方案（可能根据术中情况调整）：

（一）瘢痕性睑外翻矫正术

若为皮肤瘢痕挛缩导致，需松解瘢痕组织，修复皮肤缺损。常用术式：

1.瘢痕松解+全厚皮片移植术：适用于皮肤缺损面积较大（＞1cm2）、局部无足够邻近皮瓣转移的情况。皮片多取自耳后、锁骨上或上睑（隐蔽部位），保留真皮层及部分皮下组织，移植后需加压包扎5-7天，皮片成活率约90%-95%（与受区血供、术后护理相关）；

2.局部皮瓣转移术：若缺损范围较小（＜1cm2）且邻近有可利用的松弛皮肤（如颞部、颧部），可设计“Z”成形术或菱形皮瓣，通过皮瓣旋转/推进覆盖缺损区，避免植皮后颜色差异；

3.游离复合组织瓣移植：若合并眼睑全层缺损（如外伤后），需同时修复皮肤、睑板及结膜层，可取自对侧上睑或耳郭复合组织（含皮肤、软骨），但成活率受血供影响较大，术后需密切观察血运。

（二）老年性睑外翻矫正术

以加强眼睑张力、恢复泪点位置为核心，常用术式：

1.眼睑缩短术（Kuhnt-Szymanowski术）：切除部分下睑外侧皮肤及睑板，缩短眼睑长度并提升张力，适用于眼睑松弛明显、无严重皮肤缺损者；

2.外眦韧带悬吊术：将松弛的外眦韧带固定于颞侧眶骨膜或颞肌筋膜，提升外眦位置，改善下睑外翻，适用于以韧带松弛为主的轻中度病例；

3.眼轮匝肌折叠术：通过折叠缝合眼轮匝肌加强其收缩力，联合皮肤适量切除，适用于眼轮匝肌功能减弱但皮肤松弛不显著者。

（三）麻痹性睑外翻矫正术

重点为保护角膜、暂时或永久恢复眼睑闭合功能，常用术式：

1.暂时性睑缘缝合术：在睑裂中部缝合部分睑缘缩小眼裂，减少角膜暴露，适用于面神经麻痹急性期（预计3-6个月内可能恢复）；

2.永久性眼睑支撑物植入术：植入金片、硅胶条等支撑物于上睑皮下，利用重力辅助眼睑闭合，适用于不可逆性面神经损伤（如外伤后神经断裂）；

3.跨面神经移植+肌瓣转移术（需联合神经外科）：通过移植对侧面神经分支或腓肠神经，吻合至患侧眼轮匝肌，并转移颞肌或股薄肌瓣提供动力，适用于严重面神经缺损且要求功能重建者（手术复杂、恢复期长）。

四、手术风险及可能并发症

任何手术均存在不确定性，尽管术者会严格遵循操作规范并采取预防措施，但以下风险仍可能发生，需您充分理解：

（一）术中风险

1.出血：眼睑血管丰富，术中分离组织、切断眼轮匝肌或结扎不