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中医针灸的十二正经循行

引言

在中医理论体系中，经络是沟通人体内外、联络脏腑肢节、运行气血阴阳的重要通道。而十二正经作为经络系统的核心组成部分，如同人体的“生命网络”，不仅连接着五脏六腑与四肢百骸，更在针灸临床中扮演着“导航图”的关键角色。无论是《黄帝内经》中“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通”的经典论述，还是现代针灸临床中“循经取穴”“辨经论治”的实践原则，都离不开对十二正经循行规律的深刻理解。本文将从十二正经的分类体系出发，逐层解析其循行路线、生理联系与临床意义，为读者呈现一幅清晰的“人体经络地图”。

一、十二正经的基本框架与分类逻辑

要理解十二正经的循行，首先需明确其分类体系。十二正经并非孤立存在，而是按照“手足、阴阳、脏腑”三个维度进行系统划分的，这一分类逻辑既体现了中医“天人相应”的整体观，也为后续的循行分析提供了基础框架。

（一）分类的三大维度

从“手足”维度看，十二正经分为手经与足经两大类，各包含6条经脉，分别对应人体上、下半身的气血运行。手经主要分布于上肢及头面、胸腔区域，足经则主要分布于下肢及腹腔、腰背区域。从“阴阳”维度看，每一类手足经又分为三阴经与三阳经：三阴经属阴，内联五脏（肝、心、脾、肺、肾）及心包；三阳经属阳，内联六腑（胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦）。从“脏腑”维度看，每一条阴经与一条阳经通过“表里络属”关系相互关联，例如手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里，这种表里关系不仅体现在经络循行的空间衔接上，更反映了脏腑功能的协同配合。

（二）十二正经的命名规律

十二正经的命名是三大维度的综合体现，其完整名称通常由“手足+阴阳+脏腑”三部分组成。例如“手太阴肺经”中，“手”指分布于上肢，“太阴”为阴阳属性（太阴为三阴之首，主阴气较盛），“肺”指其属络的脏；“足阳明胃经”中，“足”指分布于下肢，“阳明”为阳经属性（阳明为三阳之里，主阳气较盛），“胃”指其属络的腑。这种命名方式既便于记忆，也直接反映了经脉的核心特征，是理解其循行规律的重要线索。

二、十二正经的循行规律与具体路线

十二正经的循行并非杂乱无章，而是遵循“起于四肢末端，循行于体表与体内，终于头面或胸腹”的总体规律，且每条经脉的路线都与其所联属的脏腑、所主的功能密切相关。为便于理解，我们可将其分为“手三阴经”“手三阳经”“足三阴经”“足三阳经”四大类，逐一解析其循行特点与关键节点。

（一）手三阴经：从胸走手的阴经网络

手三阴经包括手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经，均起于胸腔内的脏腑，沿上肢内侧循行至手部，其共同特点是“从胸走手”，且按“太阴-厥阴-少阴”的顺序由前向后排列于上肢内侧。

手太阴肺经：呼吸系统的“气血通道”

手太阴肺经起于中焦（脾胃所在的腹腔中部），向下联络大肠，再返回沿胃的上口（贲门）穿过膈肌，进入肺脏，这一“下络大肠，还循胃口”的路线暗示了肺与大肠相表里的生理联系。从肺脏出来后，经脉沿气管、喉咙（肺系）横行至腋下（中府穴），然后沿上肢内侧前缘（桡侧）下行，经过肘窝（尺泽穴）、腕部（太渊穴），最终到达拇指桡侧端（少商穴）。值得注意的是，该经在腕后分出一支络脉，沿食指桡侧延伸至食指末端（商阳穴），与手阳明大肠经相接，这种“经脉络脉相连”的结构，正是表里两经气血互通的关键。

手厥阴心包经：心之“外卫”的守护之脉

手厥阴心包经起于胸中，属心包络（心包为心的外围组织，代心受邪），向下穿过膈肌，依次联络上、中、下三焦（三焦为水液代谢通道）。其主干从胸中浅出，沿胸胁部上行至腋下（天池穴），然后沿上肢内侧中线（介于太阴与少阴之间）下行，经过肘窝（曲泽穴）、腕部（大陵穴），最终到达中指末端（中冲穴）。该经在腕上5寸处分出一支络脉，沿无名指尺侧延伸至无名指末端（关冲穴），与手少阳三焦经相接，体现了心包与三焦的表里关系。

手少阴心经：心脏的“专属通道”

手少阴心经起于心中，向下联络小肠（心与小肠相表里），再返回向上沿食管（咽）连于目系（眼球后连于脑的组织）。其主干从心的“心系”（心脏与其他脏腑相连的脉络）浅出，沿胸胁部上行至腋窝（极泉穴），然后沿上肢内侧后缘（尺侧）下行，经过肘内侧（少海穴）、腕部（神门穴），最终到达小指桡侧端（少冲穴）。该经在腕后分出一支络脉，沿小指尺侧延伸至小指末端（少泽穴），与手太阳小肠经相接，形成心与小肠的气血循环。

（二）手三阳经：从手走头的阳经通道

手三阳经包括手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经，均起于手部，沿上肢外侧循行至头部，其共同特点是“从手走头”，且按“阳明-少阳-太阳”的顺序由前向后排列于上肢外侧。

手阳明大肠经：传导之腑的“上行之路”

手阳明大肠经起于食指桡侧端（商阳穴），沿食指桡侧上行至腕背（阳溪穴），再沿前臂背侧前缘（桡侧）经肘外侧（曲池穴）、上臂外侧前缘，到达肩