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药理学胰岛素题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列关于胰岛素作用机制的叙述，正确的是

A.与细胞膜上G蛋白偶联受体结合激活腺苷酸环化酶

B.与酪氨酸激酶受体结合后自身磷酸化并启动IRS1/PI3K通路

C.通过核受体调节基因转录增加葡萄糖激酶抑制物

D.抑制Na?K?ATP酶减少葡萄糖协同转运

答案：B

2.速效胰岛素类似物门冬胰岛素与普通人胰岛素相比，主要结构改变发生在

A.B链第28位脯氨酸被天冬氨酸取代

B.A链第21位天冬酰胺被甘氨酸取代

C.B链第30位苏氨酸被删除

D.A链链内二硫键被还原

答案：A

3.患者使用甘精胰岛素后血药浓度无峰值且作用维持24h，其机制为

A.在皮下形成六聚体储库缓慢解离

B.等电点由5.4升至7.0，在皮下酸沉淀后缓慢释放

C.与白蛋白可逆结合降低清除率

D.脂肪酸酰化延长酶解时间

答案：B

4.胰岛素所致外周水肿的主要发生机制是

A.激活肾素血管紧张素系统引起水钠潴留

B.快速纠正高血糖后造成血管内渗透压下降

C.抑制心房利钠肽分泌

D.直接刺激醛固酮合成酶基因表达

答案：B

5.下列药物最可能增强胰岛素低血糖风险的是

A.氢氯噻嗪

B.泼尼松

C.普萘洛尔

D.烟酸

答案：C

6.2型糖尿病肥胖患者胰岛素剂量需求显著增加的核心原因是

A.外周脂肪组织胰岛素受体密度下调

B.肝脏胰岛素清除率下降

C.胰岛β细胞钾通道突变

D.血中存在胰岛素自身抗体

答案：A

7.胰岛素笔芯开启后28天内必须丢弃的主要依据是

A.抑菌剂苯酚挥发导致污染风险

B.反复针头穿刺使药液中硅油微粒增加

C.室温下A21天冬酰胺脱酰胺致效价下降5%

D.橡胶塞邻苯二甲酸酯溶出

答案：C

8.糖尿病酮症酸中毒静脉胰岛素输注时，血糖下降至13.9mmol/L后需同步给予5%葡萄糖，其目的在于

A.防止低钾血症加剧

B.抑制脂肪分解减少酮体生成

C.防止低血糖并保证胰岛素持续输注抑制酮体

D.减少脑水肿发生

答案：C

9.胰岛素诱导的脂肪营养不良最常见于

A.大腿外侧反复注射

B.腹壁轮换不规范

C.三角肌区域

D.臀部外上象限

答案：B

10.下列基因突变导致先天性高胰岛素性低血糖的是

A.KCNJ11

B.ABCC8

C.INS

D.GCK

答案：B

11.胰岛素与IGF1受体交叉结合产生促有丝分裂作用最强的是

A.门冬胰岛素

B.赖脯胰岛素

C.甘精胰岛素

D.德谷胰岛素

答案：C

12.胰岛素自身免疫综合征（IAS）患者最可能出现的实验室特征是

A.血胰岛素水平极低，C肽升高

B.血胰岛素显著升高，C肽降低

C.血胰岛素与C肽均升高

D.血胰岛素升高，C肽正常或升高

答案：D

13.妊娠期糖尿病首选胰岛素的原因是

A.不通过胎盘屏障

B.口服降糖药致畸率10%

C.降低子痫前期风险50%

D.减少巨大儿优于格列本脲

答案：A

14.胰岛素泵基础率分段设置的主要依据是

A.黎明现象与Somogyi效应

B.睡眠时相与胃排空速度

C.皮质醇昼夜节律与运动计划

D.肝糖输出昼夜差异

答案：D

15.德谷胰岛素每日一次给药即可维持平稳的原因是其形成

A.可溶性双六聚体白蛋白复合物

B.锌结晶沉淀

C.多六聚体链状结构

D.脂肪酸酰化单体

答案：C

16.胰岛素过敏反应Ⅲ型表现为

A.荨麻疹

B.注射部位硬结伴低补体血症

C.全身性过敏反应

D.脂肪萎缩

答案：B

17.胰岛素抑制肝脏糖异生的关键酶是

A.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）

B.葡萄糖6磷酸酶

C.糖原合酶

D.丙酮酸激酶

答案：A

18.胰岛素治疗导致低钾血症的机制是

A.抑制Na?K?2Cl?共转运体

B.激活Na?K?ATP酶使K?进入细胞内

C.抑制醛固酮分泌

D.促进肾远曲小管K?排泄

答案：B

19.胰岛素与磺脲类合用时需减量磺脲类，其药动学依据是

A.磺脲类抑制胰岛素酶

B.磺脲类减少胰岛素清除

C.磺脲类增加胰岛素受体敏感性

D.磺脲类减少肝糖输出协同胰岛素

答案：B

20.胰岛