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气管切开造口护理操作流程

（一）目的：

1.清洁、消毒气切造口，预防感染发生。

2.避免分泌物阻塞气管切开管，维持呼吸道通畅。

（二）注意事项

1.定时做好气管切开造口护理，每天4次。

2.严格执行无菌操作。

3.观察气管切开造口及周围皮肤状况，若有红、肿及异常分泌物的状况应及时通知医师。

4.发现造口处的纱布潮湿或痰液浸润有异味时，应随时消毒造口并更换纱布。固定带被痰液污染或弄脏时应随时更换。

（三）操作流程

气管切开造口护理技术操作流程

（四）评分标准

气管切开造口护理操作评分标准

项

目

操作流程

考核细则

得分

完成

2分

部分完成

（1分）

未完成

（0分）

操作前准备

14分

评估

了解病情，心理反应、合作程度，意识状态、活动度

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

了解伤口敷料及皮肤情况

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

了解呼吸、血氧饱和度

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

环境环境整洁、安全、安静

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

操作者

洗手

洗手步骤正确

未洗手或洗手步骤不正确

戴口罩、着装整洁

正确

错误或不规范

用物

用物准备：酒精、碘伏、小棉签1包、大棉签1包、治疗巾、弯盘3个、钳子1把、无菌镊子2把、根据伤口情况准备无菌中纱数块（其中一块纱布剪成Y字型）、PE手套、吸痰管2根、速干手消毒液

项目齐

缺2项

缺3项及以上

操作

过程

42分

核对患者及医嘱

均做到

1项未做到

携用物至床旁，用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号

两种方法项目齐

未使用两种方法

且一项未做

自我介绍

做到

未做到

向患者及家属解释操作目的；取得配合

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

协助患者半坐卧位，去枕平卧位，暴露颈部

做到

未做到

听诊双肺肺尖、中部、肺底，观察伤口情况

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

检查系带及气囊

做到

未做到

正确判断呼吸、痰液的粘稠度及量

做到

未做到

加大氧气流量或2min纯氧，查看生命体征

做到

未做到

充分吸痰，并观察气道是否通畅

做到

1项未做到

均未做到

消毒双手

做到

未做到

治疗巾铺于胸颈部，置弯盘于颌下

做到

未做到

一手持钳子固定托盘，另一手持钳子（或带手套）取出剪口纱、两侧纱布

操作正确

操作错误

第一遍消毒：

0.5%碘伏棉签由内向外环形消毒气管导管内口

0.5%碘伏棉签由内向外环形消毒气管导管托盘

0.5%碘伏棉签由内向外弧形消毒气管切口周围皮肤，直径大于9cm

操作正确

操作错误或污染

第二遍消毒：

75%酒精棉签由内向外环形消毒气管导管内口

75%酒精棉签由内向外环形消毒气管导管托盘

0.5%碘伏棉签由内向外弧形消毒气管切口周围皮肤，直径大于

9cm

操作正确

操作错误或污染

一手持平镊托住导管托盘，另一手持平镊更换剪口纱布

操作正确

操作错误

检查、调整导管系带，恢复吸氧流量

均做到

1项未做到

均未做到

检查气管切开套管位置是否居中，气囊是否充盈

做到

未做到

观察生命体征，必要时给予吸痰，调小氧气流量

做到

未做到

恢复病人原体位或舒适卧位，无禁忌证床头抬高30-45°

做到

未做到

再次核对患者及医嘱

均做到

1项未做到

操作后处理

6分

整理用物，用物规范处置

做到

未做到

洗手

洗手步骤正确

未洗手或

洗手步骤不正确

记录

均做到

1项未做到

2项未做到

综合

评定

4分

护患沟通有效，关爱病人

均佳

缺1项

均不佳

技术熟练，逻辑性强，符合操作规程

均佳

缺1项

均不佳

实得总分范围：0-66

百分制总分=实得总分/66×100

实得总分：

百分制总分：