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2025年医师资格考试中对医学伦理的教育与考核方法探讨试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某78岁晚期肺癌患者因疼痛剧烈，向主管医师提出“放弃有创抢救，仅予镇痛”的书面请求。其子女认为“放弃治疗不孝”，要求继续使用呼吸机维持生命。此时最符合医学伦理的处理原则是：

A.尊重患者自主意愿，签署放弃有创抢救同意书

B.遵循家属意见，以“家庭和谐”优先继续治疗

C.请医院伦理委员会介入，综合评估患者真实意愿与预后

D.由主管医师根据经验判断，选择对患者“最有利”的方案

2.某基层医院为提升门诊效率，拟在电子病历系统中设置“知情同意书自动勾选”功能（患者扫码后默认同意常规检查）。此设计最可能违背的伦理原则是：

A.不伤害原则

B.尊重原则

C.有利原则

D.公正原则

3.某医学院校在医学伦理课程中引入“标准化病人”模拟医患冲突场景（如患者因费用问题拒绝必要检查），其核心教学目标是：

A.强化学生对伦理理论的记忆

B.培养伦理困境中的实践决策能力

C.提高学生的医患沟通话术技巧

D.熟悉医疗纠纷的法律处理流程

4.关于临终患者“尊严死”的伦理争议，关键矛盾点在于：

A.患者家属的情感接受度

B.医疗资源分配的公平性

C.自主决策权与“不作为杀人”的法律边界

D.临床医护人员的心理压力

5.某基因编辑科研项目拟招募遗传病患者参与试验，伦理审查的核心内容不包括：

A.试验风险与获益的科学评估

B.受试者的经济补偿标准

C.受试者的知情同意是否充分

D.试验结果对社会伦理的潜在影响

6.某医院推行“伦理查房”制度（每周抽查病历，评估诊疗行为的伦理合规性），其主要目的是：

A.减少医疗纠纷的发生概率

B.促进伦理理论与临床实践的结合

C.提高医院的社会声誉

D.监督医护人员的执业行为

7.针对医学生的伦理教育，以下哪项内容最需在2025年更新？

A.传统医患关系中的“父权主义”伦理

B.AI辅助诊断系统的伦理风险与应对

C.传染病防控中的隐私保护原则

D.临终患者疼痛管理的规范操作

8.某实习医生在急诊接诊一位无家属陪同的昏迷患者，需紧急手术但无法获得知情同意。此时最合理的伦理依据是：

A.“推定同意”原则（以患者最佳利益为导向）

B.等待家属到场后再行手术

C.请示医院总值班后由院方承担责任

D.仅进行无创的基础生命支持

9.器官移植中“分配公正”的核心要求是：

A.优先考虑经济条件好的患者（可承担后续治疗费用）

B.按照等待时间长短排序

C.综合评估病情紧急程度、移植后预期生存率等医学指标

D.尊重捐赠者家属对受者的选择意愿

10.医学伦理考核中引入“多源评价”（医生、患者、护士共同评分）的主要目的是：

A.增加考核的趣味性

B.全面反映伦理实践的真实水平

C.减轻考核者的工作负担

D.符合“以患者为中心”的服务理念

二、案例分析题（每题15分，共45分）

案例1：

65岁患者张某因“反复胸痛”就诊，冠状动脉造影显示“左主干95%狭窄”，需立即行冠脉搭桥手术。但患者因曾目睹亲友术后并发症，坚决拒绝手术，要求“保守治疗”。其子女认为“医生说手术是唯一机会”，情绪激动，要求医师“无论如何说服父亲同意手术”。

问题：

（1）分析此场景中的主要伦理冲突；

（2）提出符合伦理的解决方案。

案例2：

某三甲医院开展“阿尔茨海默病早期筛查”公益项目，通过社区宣传招募60岁以上居民参与。项目组为提高筛查率，在知情同意书中简化了“基因检测可能涉及隐私泄露”的风险描述，并暗示“参与筛查可优先获得医院专家门诊号”。部分受试者因理解偏差签署同意书。

问题：

（1）指出项目实施中的伦理违规点；

（2）提出改进该项目伦理合规性的具体措施。

案例3：

某医科大学2023级临床专业学生的伦理课程考核方式为：平时成绩（课堂提问20%）+期末笔试（案例分析80%）。近年教学反馈显示，学生虽能背诵“四原则”（尊重、不伤害、有利、公正），但在临床实习中面对伦理困境时仍“不知所措”。

问题：

（1）分析现有考核方式的主要缺陷；

（2）设计2025年可推广的医学伦理考核改进方案（需包含具体考核形式、评价指标）。

三、论述题（共35分）

结合2025年医学技术发展（如AI诊断、基因编辑、远程医疗）与社会需求变化，论述医学伦理教育应如何优化以提升医师的伦理实践能力，并提出配套考核方法的创新路径。