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儿科缺铁性贫血的早期识别与护理

第一章缺铁性贫血概述

什么是缺铁性贫血?缺铁性贫血是指体内铁元素储备不足,导致血红蛋白合成减少,红细胞数量和质量双重下降的一种常见疾病。铁是血红蛋白的核心成分,负责将氧气从肺部输送到全身各个组织器官。这是儿童时期最常见的贫血类型,对生长发育影响深远。缺铁不仅影响造血功能,还会损害神经系统发育,导致认知功能下降、学习能力减弱、行为异常等长期后果。

铁是生命的氧气载体

儿童缺铁性贫血的流行病学22-31%1岁以下婴幼儿患病率最高的年龄段,主要由于快速生长期铁需求量大14-29%1-3岁幼儿辅食添加不当和饮食结构不合理是主要原因7-26%学龄前儿童随年龄增长患病率逐渐下降,但仍需重视

第二章缺铁性贫血的病因与高危人群深入了解缺铁性贫血的发病原因和高危人群特征,有助于我们制定针对性的预防策略,实现早期识别和精准干预。本章将详细剖析导致儿童缺铁的各种因素。

主要病因先天铁储备不足早产儿和低出生体重儿由于胎儿期铁储备积累时间短,出生时体内铁储备明显不足,更容易发生缺铁性贫血饮食铁摄入不足纯母乳喂养期未及时补铁、辅食添加时间过晚或种类单一、偏食挑食等都会导致铁摄入不足铁吸收障碍慢性腹泻、肠道炎症性疾病、乳糜泻等消化道疾病会影响铁的吸收利用铁丢失过多慢性失血如消化道出血、寄生虫感染、青春期女孩月经过多等会造成铁的额外丢失

高危人群1早产儿及低体重儿胎龄不足37周或出生体重低于2500克的婴儿,铁储备严重不足,需要从2-4周龄开始补充铁剂,持续至1岁2辅食添加不当的婴儿6个月以上仍未及时添加富含铁的辅食,或辅食种类单一、以米糊为主而缺乏肉类的婴儿,缺铁风险显著增高3过量饮用牛奶的幼儿1-5岁儿童每日饮用牛奶超过710毫升会抑制铁吸收,且牛奶本身含铁量低,容易导致缺铁性贫血4青春期女孩青春期快速生长期铁需求增加,加上月经来潮导致的铁丢失,使得青春期女孩成为缺铁性贫血的高危人群

第三章临床表现与早期识别早期识别缺铁性贫血的关键在于细心观察儿童的临床表现和及时进行必要的实验室检查。本章将帮助您掌握识别贫血的重要线索,做到早发现、早诊断、早治疗。

缺铁性贫血的早期症状皮肤黏膜苍白最典型的表现,注意观察面色、口唇、眼结膜、甲床等部位的颜色变化易疲劳乏力运动耐力明显下降,不愿活动,喜欢躺着或坐着,精神状态欠佳食欲减退对食物兴趣降低,进食量减少,可能出现异食癖如吃冰块、泥土、纸张等认知行为异常注意力不集中,记忆力下降,学习成绩退步,情绪烦躁易怒免疫力下降反复呼吸道感染,容易生病,病程延长,恢复缓慢生长发育迟缓体重增长缓慢,身高增长受影响,与同龄儿童相比发育落后

早期识别,守护健康成长细心观察孩子的面色、精神状态和行为变化,及时发现贫血的早期信号

诊断方法01血常规检查血红蛋白降低是贫血的基本标准,新生儿低于145g/L、1-6月龄低于110g/L、6月-6岁低于110g/L、6-14岁低于120g/L即可诊断贫血02红细胞指标红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)均降低,呈现小细胞低色素性贫血特征03铁代谢指标血清铁蛋白低于12μg/L是诊断缺铁的金标准,血清铁降低,总铁结合力升高,转铁蛋白饱和度降低04筛查建议美国儿科学会推荐9-12个月龄婴儿进行首次筛查,高危儿童需在6个月后复查,青春期女孩每5年筛查一次

第四章护理要点与营养干预营养干预是治疗和预防缺铁性贫血的核心策略。科学合理的饮食安排和正确的补铁方法,能够有效改善儿童的贫血状况,促进健康成长。

饮食护理原则及时添加含铁辅食从6个月开始添加铁强化米粉作为第一口辅食,逐步添加肉泥、肝泥、豆泥等富含铁的食物。每天保证1-2次肉类辅食,促进铁的摄入。合理控制牛奶摄入1岁以下婴儿以母乳或配方奶为主,1-5岁幼儿每日牛奶摄入量不超过710毫升(约3杯),避免过量摄入影响铁吸收和食欲。促进铁吸收的搭配每餐搭配富含维生素C的食物如柑橘类水果、草莓、猕猴桃、西红柿、甜椒等,可显著提高植物性铁和补充铁剂的吸收率。

富铁食物推荐动物性铁源(血红素铁)吸收率高达20-25%,是最佳铁来源猪肝:每100克含铁18毫克,每周1-2次,每次20-30克瘦牛肉:每100克含铁3-4毫克,可每天食用鸡肉、鸭肉:每100克含铁1-2毫克,易消化鱼类:金枪鱼、三文鱼含铁量较高植物性铁源(非血红素铁)吸收率较低(5-10%),需搭配维生素C深绿色蔬菜:菠菜、油菜、芥蓝等豆类:红豆、黑豆、鹰嘴豆、扁豆坚果种子:黑芝麻、南瓜子、葵花籽铁强化食品:强化米粉、强化面粉重要提醒:避免在餐前和餐中饮用茶、咖啡、浓汤等含有鞣酸和植酸的饮品,这些物质会与铁结合形成不溶性化合物,显著降低铁的吸收率。建议在两餐之间饮用白开水或淡果汁。

补铁剂使用指导服用时机最佳时间为