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2026年眼科医生面试常见问题解答

一、专业基础知识题（共5题，每题8分，总分40分）

1.题目：简述白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的适应症、禁忌症及术后并发症的防治措施。

答案：

适应症：

-年龄相关性白内障（老年性白内障）

-继发性白内障（如外伤性、糖尿病性、药物性等）

-并发性青光眼（需联合手术者）

-影响视力功能的成熟期白内障

禁忌症：

-严重葡萄膜炎（活动期）

-角膜内皮功能严重障碍（如角膜移植术后）

-眼内感染（如绿脓杆菌性角膜溃疡）

-严重心血管疾病（如不稳定心绞痛）

-全身麻醉禁忌症（如严重肺部感染）

术后并发症及防治：

-后囊膜浑浊（PCO）：最常见，需行后囊膜激光切开术。

-角膜水肿：可使用高渗盐水、非甾体类抗炎药（NSAIDs）缓解。

-高眼压：需药物或手术（如小梁切除术）控制。

-人工晶体位移或下沉：需重新手术调整。

-黄斑水肿：使用类固醇或抗VEGF药物。

2.题目：论述糖尿病视网膜病变（DR）的分级标准及早期干预策略。

答案：

DR分级标准（根据Eldredge-Anderson分级法）：

-非增殖期DR（NPDR）：

-微血管瘤

-小动脉硬化

-硬性渗出

-软性渗出

-增殖期DR（PDR）：

-新生血管形成

-裂孔

-出血

-并发症：牵拉性视网膜脱离、玻璃体积血。

早期干预策略：

-血糖控制：严格控制空腹血糖及糖化血红蛋白（7.0%）。

-激光治疗：针对NPDR的软性渗出区域。

-抗VEGF药物：用于PDR或黄斑水肿。

-玻璃体手术：处理牵拉性视网膜脱离。

3.题目：比较翼状胬肉手术的常用术式（如翼状胬肉切除联合自体结膜移植术）的优缺点。

答案：

翼状胬肉切除联合自体结膜移植术：

-优点：

-降低复发率（结膜移植可提供屏障）

-美观度较高（避免肉球残留）

-缺点：

-手术操作复杂，对医生技术要求高

-可能引起暂时性干眼症状

单纯翼状胬肉切除术：

-优点：操作简单，费用较低

-缺点：复发率较高（约30%-50%）

4.题目：简述黄斑裂孔综合征的临床表现、诊断依据及治疗原则。

答案：

临床表现：

-中心视力突然下降（如阅读困难）

-视野中心暗点（如飞蚊症加重）

-对光感正常

诊断依据：

-眼底检查（可见黄斑部全层缺损）

-OCT（显示黄斑裂孔及周边水肿）

治疗原则：

-玻璃体切除联合内界膜剥除术（首选）

-术后激素眼药水预防炎症

-定期复查（如3个月、6个月）

5.题目：分析青少年近视进展的危险因素及控制方法。

答案：

危险因素：

-遗传因素（父母近视者子女风险高）

-长时间近距离用眼（如手机、电脑）

-缺乏户外活动（每日2小时）

-早期近视（度数越高进展越快）

控制方法：

-角膜塑形镜（OK镜）：夜间佩戴，白天视力清晰。

-低浓度阿托品眼药水（0.01%-0.05%）。

-增加户外活动（光照刺激视网膜释放多巴胺）。

-视觉训练（改善调节集合功能）。

二、临床病例分析题（共3题，每题15分，总分45分）

1.题目：患者，男，68岁，主诉“视力模糊3个月，伴左眼胀痛”。查体：视力右0.8，左0.4；眼压右18mmHg，左32mmHg；眼底可见视盘充血，C/D=0.6。诊断？可能原因及处理方案？

答案：

诊断：闭角型青光眼急性发作。

可能原因：

-老年性小梁网功能下降

-眼部解剖结构异常（前房浅、房角窄）

处理方案：

-紧急降眼压：高浓度β受体阻滞剂（如毛果芸香碱）。

-激光虹膜周切术：缓解房角狭窄。

-长期药物控制：醋甲唑胺、布林佐胺。

-定期随访：监测眼压及视功能。

2.题目：患者，女，28岁，因“双眼异物感、分泌物增多1周”就诊。查体：结膜充血，角膜上皮点状缺损，房水清。诊断？病因分析及治疗方案？

答案：

诊断：急性结膜炎（细菌性可能性大）。

病因分析：

-手术或隐形眼镜佩戴史

-化学性刺激（如洗发水）

-细菌感染（如腺病毒、金黄色葡萄球菌）

治疗方案：

-药物：妥布霉素地塞米松眼药水（细菌感染）。

-停用隐形眼镜：避免角膜缺氧。

-人工泪液：缓解干涩。

-真菌性需做真菌培养调整用药。

3.题目：患者，5岁，主诉“近视加深快，右眼-6.00D”。家族史：父亲近视-8.00D。查体：双眼调节痉挛（-1.50D）。诊断？鉴别诊断及干预措施？

答案：

诊断：轴性近视（遗传及环境因素导致眼轴增长）。

鉴别诊断：

-假性近视：因长时间近距离用眼导致，可通过放松训练改善。

-屈光不正性近视：仅因屈光力不足，无需特殊干预。

干预措施：

-低浓度阿托品眼药水（0.01%-0.02%）。

-户外活动（每日≥2小时）。