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2025年医保考试题库：异地就医结算费用报销标准试题及答案

一、选择题

1.以下哪个不是异地就医结算费用报销的基本条件？

A.参保人员已办理异地就医备案

B.参保人员在异地定点医疗机构就医

C.参保人员未办理医保关系转移

D.参保人员就医费用已纳入医保报销范围

答案：C

2.异地就医结算费用报销的报销比例，以下哪项描述正确？

A.报销比例与参保地相同

B.报销比例比参保地低5%

C.报销比例比参保地高5%

D.报销比例根据就医地政策确定

答案：A

3.异地就医结算费用报销的起付线是如何规定的？

A.起付线与参保地相同

B.起付线比参保地低10%

C.起付线比参保地高10%

D.起付线根据就医地政策确定

答案：A

4.以下哪种情况，异地就医结算费用不予报销？

A.参保人员在异地非定点医疗机构就医

B.参保人员在异地定点医疗机构就医，但未办理异地就医备案

C.参保人员在异地发生突发疾病，无法及时办理异地就医备案

D.参保人员在异地就医，但就医费用未纳入医保报销范围

答案：D

5.异地就医结算费用报销的审核时限是多少？

A.15个工作日

B.30个工作日

C.45个工作日

D.60个工作日

答案：B

二、判断题

1.异地就医结算费用报销范围包括药品费用、诊疗费用、住院费用等。（）

答案：正确

2.参保人员在异地就医，可以自行选择医疗机构，无需办理异地就医备案。（）

答案：错误

3.异地就医结算费用报销的报销比例，不受参保地政策影响。（）

答案：错误

4.参保人员在异地就医，发生的医疗费用全部由个人承担。（）

答案：错误

5.异地就医结算费用报销的审核时限，可以根据实际情况适当延长。（）

答案：正确

三、简答题

1.请简述异地就医结算费用报销的基本流程。

答案：异地就医结算费用报销的基本流程如下：

（1）参保人员办理异地就医备案；

（2）参保人员在异地定点医疗机构就医；

（3）参保人员将就医费用结算单、发票等相关材料提交给参保地医保部门；

（4）医保部门审核报销费用，并将报销款项划入参保人员指定银行账户。

2.请简述异地就医结算费用报销的注意事项。

答案：异地就医结算费用报销的注意事项如下：

（1）参保人员需在规定时限内办理异地就医备案；

（2）参保人员应选择异地定点医疗机构就医；

（3）参保人员需妥善保管就医费用结算单、发票等相关材料；

（4）参保人员应在规定时限内提交报销材料；

（5）参保人员应如实提供相关信息，不得弄虚作假。