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2025年医保知识测试题库：异地就医结算操作指南试题及答案

一、选择题

1.异地就医结算适用于以下哪种情况？

A.在异地就医的急诊患者

B.在异地长期居住的人员

C.在异地就读的学生

D.所有在异地就医的人员

答案：D

2.异地就医结算中，以下哪个不属于个人先行垫付医疗费用的范围？

A.药品费用

B.诊疗项目费用

C.住院费用

D.担保费用

答案：D

3.异地就医结算时，以下哪种情况下，医保基金不予支付？

A.在异地就医的急诊患者

B.在异地就医的境外人员

C.在异地就医的参保人员

D.在异地就医的非法就业人员

答案：D

4.异地就医结算中，以下哪种情况需要提供居住证明？

A.异地长期居住的人员

B.异地就医的急诊患者

C.异地就读的学生

D.所有在异地就医的人员

答案：A

5.异地就医结算时，以下哪个环节需要提供社会保障卡？

A.异地就医登记

B.异地就医结算

C.异地就医报销

D.异地就医备案

答案：B

二、判断题

1.异地就医结算适用于所有在异地就医的人员。（对/错）

答案：对

2.异地就医结算中，个人先行垫付医疗费用后，医保基金予以全额报销。（对/错）

答案：错

3.异地就医结算时，无需提供社会保障卡。（对/错）

答案：错

4.异地就医结算中，医保基金不予支付在异地就医的境外人员的医疗费用。（对/错）

答案：对

5.异地就医结算时，参保人员需在就医地医保经办机构备案。（对/错）

答案：对

三、简答题

1.简述异地就医结算的操作流程。

答案：异地就医结算操作流程如下：

（1）参保人员在异地就医前，需向参保地医保经办机构备案；

（2）异地就医时，参保人员需携带社会保障卡；

（3）就医结束后，参保人员需在规定时间内向参保地医保经办机构提交相关材料；

（4）医保经办机构审核通过后，将医疗费用结算给参保人员。

2.异地就医结算中，个人先行垫付医疗费用的范围有哪些？

答案：个人先行垫付医疗费用的范围包括：

（1）药品费用；

（2）诊疗项目费用；

（3）住院费用；

（4）其他与就医相关的合理费用。

3.异地就医结算时，哪些情况下医保基金不予支付？

答案：以下情况下医保基金不予支付：

（1）在异地就医的境外人员；

（2）在异地就医的非法就业人员；

（3）在异地就医的违规行为导致的医疗费用；

（4）其他不符合医保政策规定的情况。