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2025年医保知识考试题库：医保目录解读与政策应用试题汇编

一、选择题

1.以下哪项不属于我国基本医疗保险药品目录的三大类？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.乙类目录内药品

2.关于医保目录中的甲类药品，以下说法正确的是：

A.甲类药品为基本医疗保险支付范围内的药品

B.甲类药品为非基本医疗保险支付范围内的药品

C.甲类药品为全额报销的药品

D.甲类药品为部分报销的药品

3.以下哪种情况，医保基金不予支付药品费用？

A.住院治疗期间使用的甲类药品

B.门诊治疗期间使用的乙类药品

C.超出医保目录范围的药品

D.药店购买的甲类药品

4.以下哪个药品不属于乙类药品？

A.非处方药

B.处方药

C.保健药品

D.中药饮片

5.关于医保目录调整，以下说法错误的是：

A.医保目录调整遵循科学、合理、公正的原则

B.医保目录调整周期为每两年一次

C.医保目录调整主要参考药品的价格、疗效和安全性

D.医保目录调整需经过专家评审和社会公示

二、判断题

1.医保目录中的甲类药品，个人只需支付部分费用，医保基金支付其余部分。（对/错）

2.乙类药品在医保基金支付范围内，但个人需承担一定比例的费用。（对/错）

3.医保目录外的药品，个人需全部自费购买，医保基金不予支付。（对/错）

4.医保目录调整时，新纳入的药品均为甲类药品。（对/错）

5.医保目录调整过程中，专家评审和社会公示是必要的程序。（对/错）

三、案例分析题

1.某患者因患有高血压，长期服用某品牌降压药。近期，该品牌降压药被纳入医保目录，请问该患者在使用该药品时，医保基金如何支付费用？

2.某患者因患有糖尿病，需使用胰岛素治疗。目前，胰岛素被纳入乙类药品目录，请问该患者在使用胰岛素时，个人需承担多少费用？

3.某患者因患有罕见病，需要使用一种特效药。该药品尚未被纳入医保目录，请问该患者如何解决用药问题？

四、简答题

1.请简述医保目录中甲类药品、乙类药品和丙类药品的区别。

2.请简述医保目录调整的原则和程序。

3.请简述医保基金支付药品费用的范围和条件。