胎黄55课件讲解.pptVIP

第二节黄疸鉴别诊断生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别第二节黄疸鉴别诊断母乳性黄疸：发生于以母乳喂养为主的婴儿，一般状况良好，停止母乳喂养，黄疸可自行消退第二节黄疸辨证论治（一）辨证要点辨病因1.湿热熏蒸——黄色鲜明，舌红，苔黄，病程较短2.寒湿阻滞——黄色晦暗，舌淡，苔腻，其病程长3.瘀积发黄者——黄疸日渐加重，右胁下痞块质硬唇舌紫黯或有瘀斑瘀点第二节黄疸辨证论治（一）辨证要点辨轻重1.轻者——面目、皮肤发黄，精神、睡眠、饮食尚好，一般无兼见症状2.重者——黄疸急剧加重，胁下痞块迅速增大，甚则神昏、抽搐，预后多不良第二节黄疸辨证论治（二）治疗原则生理性胎黄能自行消退，毋须治疗病理性胎黄——利湿退黄湿热熏蒸——清热利湿寒湿阻滞——温中化湿瘀积发黄——化瘀消积第二节黄疸第二节黄疸第二节黄疸辨证论治（三）分证施治1.湿热熏蒸证候：主证——面目、周身皮肤发黄，颜色鲜明如橘皮，小便色黄兼证——精神疲倦，不欲吮乳；热重者烦躁不安，口渴唇干呕吐腹胀，甚则神昏、抽搐舌脉——舌红，苔黄辨证要点：面目、周身皮肤发黄，颜色鲜明，小便色黄舌红，苔黄治法：清热利湿方药：茵陈蒿汤加减第二节黄疸辨证论治2.寒湿阻滞证候：主证——面目、皮肤发黄，色泽晦暗，或黄疸持续不退兼证——神疲身倦，四肢欠温，纳呆、恶心易吐，小便深黄，大便稀溏或呈灰白色，甚则腹胀气急舌脉——舌淡，苔白腻辨证要点：面目、皮肤发黄，色泽晦暗，小便深黄，大便稀溏，舌淡，苔白腻治法：温中化湿方药：茵陈理中汤加减第二节黄疸辨证论治3.瘀积发黄证候：主证——面目皮肤发黄，颜色晦滞无华，日渐加重兼证——右胁下痞块，神疲纳呆，食后易吐，大便溏薄或灰白色，小便短黄舌脉——舌紫黯有瘀斑瘀点，苔黄或白辨证要点：面目皮肤发黄，右胁下痞块，大便溏薄或灰白色，舌紫黯有瘀斑瘀点治法：化瘀消积，利胆退黄方药：血府逐瘀汤加减第二节黄疸预防与调护如孕母有肝炎病史，或曾产育过病理性胎黄婴儿者，产前宜测定血清特异型血型抗体以及肝功能的情况。2.婴儿黄疸过早出现或过迟消退，或黄疸逐渐加深，以及黄疸退而复现等，应及时检查，使病理性胎黄得到早期诊断。3.注意观察有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊惕不安、二目斜视、四肢强直或抽搐等重症，以便及时治疗。谢谢胎黄第二节黄疸概述定义：胎黄又名胎疸，是指婴儿出生后，出现皮肤、面目尿液皆黄为特征的一种病证。第二节黄疸概述发病情况：胎黄分为生理性黄疸与病理性黄疸两类生理性黄疸：新生儿一般情况良好，足月儿于生后2～3天出现，4～6天最明显，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退最迟可延迟至4周第二节黄疸概述病理性黄疸：黄疸出现时间过早（生后1天之内出现）或退而复现，程度较重，持续时间长，伴有精神萎靡，纳呆以及相关的病证西医范畴：新生儿黄疸第二节黄疸第二节黄疸病因病机病机：脾胃湿邪内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢病位：肝胆脾胃第二节黄疸诊断要点症状：1.主要症状——皮肤、面目、尿液皆黄2.伴随症状——嗜睡甚则神昏、不欲吮乳、纳呆、恶心、呕吐、抽搐、口渴、大便稀溏或呈灰白色等症。第二节黄疸诊断要点体征：发热、精神疲倦、四肢欠温、烦躁不安右胁下痞块、腹胀舌红或紫黯或有瘀斑瘀点，苔黄或白腻。第二节黄疸诊断要点辅助检查：血清胆红素：足月儿221μmol/L。早产儿257μmol/L或每日上升85μmol/L血清结合胆红素34μmol/L。ABO、Rh或其他血型不合可引起溶血性黄疸。肝功能检查以及肝炎相关抗原抗体检查有助于鉴别诊断。