胎膜早破及羊膜腔感染的诊断广州市花都区第二人民医院徐立新87课件讲解.pptxVIP

胎膜早破及羊膜腔感染的诊断;胎膜早破的诊断：

1、临床表现

90%患者突感较多液体从阴道流出，无腹痛等其他产兆。

加腹压或上推胎先露部，见液体从阴道流出，有明显羊膜腔感染，流出液有臭味，伴有急性感染表现；隐匿羊膜腔感染，常出现母儿心率增快。

流液后常很快出现宫缩及宫口扩张

;2、辅助检查

阴道窥器检查

液体自宫颈流出或后穹隆较多的积液中见到胎脂样物质（直接证据）

阴道液pH值测定（正确率可达90％）：

正常阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5

阴道液pH值6.5，提示胎膜早破可能性大

注意假阳性可能

阴道液涂片检查（正确率可达95％）：

阴道后穹隆积液置于干净玻片上，干燥后镜检见到羊齿植物叶状结晶

0.5％硫酸尼罗蓝染色→桔黄色胎儿上皮细胞

苏丹III染色→黄色脂肪小粒

羊膜镜检查（直视胎儿先露部）：

看不到前羊膜囊即可诊断

;羊膜腔感染的诊断

临床表现：

①母体体温≥38℃；

②阴道分泌物异味；

③胎心率增快（胎心率基线≥160次/分）或母体心率增快（心率≥100次/分）；

④母体外周血白细胞计数≥15×109/L；

⑤子宫呈激惹状态、宫体有压痛。

母体体温升高的同时伴有上述②～⑤任何一项表现可考虑绒毛膜羊膜炎，但应注意排除其

他感染性疾病。

胎盘、胎膜或脐带组织病理检查：结果提示感染或炎症，有助于绒毛膜羊膜炎的诊断。;感谢各位的聆听