风湿免疫科关节腔玻璃酸钠注射治疗知情同意书.docx

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风湿免疫科关节腔玻璃酸钠注射治疗知情同意书

患者姓名:__________性别:__________年龄:__________病历号:__________

您因(简要病情,如“双膝疼痛伴活动受限6月,诊断为双膝骨关节炎(Kellgren-Lawrence分级II级)”)收入/就诊于本科室。经医生评估,建议采用关节腔玻璃酸钠注射治疗以改善症状、延缓关节退变。为充分保障您的知情权益,请您仔细阅读以下内容,理解治疗的目的、过程、潜在风险及注意事项后,再决定是否接受此治疗。

一、治疗的必要性与目的

玻璃酸钠(又称透明质酸钠)是人体关节滑液的主要成

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