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居家养老服务规范

第一章服务定位与适用范围

1.1定位

居家养老服务是以“老人不搬家、服务送上门”为核心，以家庭为场景、以社区为枢纽、以专业机构为支撑，通过标准化、数字化、契约化手段，为60周岁及以上老年人提供连续、综合、可负担的照护、康复、精神慰藉及社会支持。

1.2适用范围

本规范适用于在城乡社区开展居家养老服务的法人或非法人组织（以下统称“服务机构”），包括公建民营、民建公助、PPP、连锁直营、加盟合伙等所有运营模式；适用于政府购买、医保支付、长期护理险支付、家庭自费、慈善捐赠等多元支付场景；适用于失能、半失能、失智、高龄独居、术后康复、慢病管理等所有老年人群。

第二章法律法规与政策依据

2.1国家层面

《老年人权益保障法》第31、37、49条；《基本医疗卫生与健康促进法》第42条；《社会保险法》第64条；《养老机构管理办法》第4条；《关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）；《关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见》（民发〔2019〕88号）。

2.2地方层面

以X省为例：《X省养老服务条例》第18—27条；《X省居家和社区养老服务规范》DB37/T3852-2020；《X省长期护理险试点实施细则》X医保规〔2022〕6号。

2.3行业强制标准

GB50763-2012《无障碍设计规范》；GB/T29353-2012《养老机构基本规范》；GB38600-2019《养老机构服务安全基本规范》；MZ/T039-2016《老年人能力评估》；WS/T484-2015《居家医疗服务基本标准》。

2.4法律责任红线

（1）虐老、骗老、非法集资：触犯《刑法》第260条之一、第192条，实行“双罚”，机构罚款10—100万元，责任人终身行业禁入。

（2）医疗废物未分类：按《医疗废物管理条例》第48条，机构罚款5000—3万元，造成感染事故的一律移送公安。

（3）虚假宣传：违反《广告法》第28条，罚款20—100万元，吊销营业执照。

第三章组织与人员配置

3.1机构资质

（1）营业执照增项“居家养老服务”；

（2）民政备案回执（含服务半径、床位外延数）；

（3）卫生许可或医疗延伸点备案（若提供打针、换药）；

（4）食品经营许可证（若提供助餐）；

（5）ISO9001质量管理体系认证（鼓励但非强制）。

3.2关键岗位最低配置

以服务500名老年人为例：

站长1名（中级社工师+5年管理经验）；

护理主管1名（主管护师+老年护理专科培训合格证）；

评估师3名（持MZ/T039评估员证）；

一线护理员25名（持证率100%，其中高级工≥30%）；

康复师2名（康复治疗士以上）；

社工2名（助理社工师以上）；

营养师1名（注册营养师）；

客服与调度2名（普通话二甲+急救证）；

数据信息员1名（计算机二级+网络安全CISP培训）。

3.3人员排班

实行“片区网格+轮班制”：

白班07:00—19:00，夜班19:00—次日07:00；

每15名服务对象配1名责任护理员，夜间每30名配1名值班司机+1名护士；

节假日执行“1+1”备班，即1名在岗+1名驻地30分钟内到岗。

3.4培训与考核

（1）入职72学时：含法律伦理、沟通技巧、噎食急救、消防演练；

（2）月度2学时：案例复盘，使用“情景模拟+标准化病人”；

（3）年度1次“飞行考核”：由第三方随机抽取10%员工，不合格即停岗补考，仍不合格解除劳动合同。

第四章老年人能力评估与分级

4.1评估工具

统一使用MZ/T039老年人能力评估表，含“日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与”4个一级指标、22个二级指标；得分越高能力越差。

4.2评估流程

步骤1预约：家属线上或电话申请→客服24小时内回访→约定上门时间；

步骤2上门：评估师双人上门，出示工作证、扫码确认身份；

步骤3评估：使用平板电子问卷，现场拍照+水印时间戳；

步骤4签字：老人或监护人、评估师双签字，同步上传区养老平台；

步骤5分级：

0级能力完好（≤6分）——提供预防性服务；

1级轻度失能（7—18分）——每月上门服务≥2次；

2级中度失能（19—30分）——每周上门服务≥2次；

3级重度失能（≥31分）——每日上门服务，可申请长护险。

4.3动态复评

每6个月复评1次；老人病情变化≥2个维度下降1分以上，即时重新评估；复评结果作为服务计划调整、政府补贴、长护险支付依据。

第五章服务产品清单与质量标准

5.1生活照料类

A.助浴

标准：室温26±1℃，水温40±1℃，先开冷水后开热水；使用一次性塑料膜浴椅；全程≤30分钟，出现面色苍白立即停止，记录生命体征。

B.助餐

标准：从烧熟到入口≤2小时；中心温度≥60℃；低