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医生针刺伤应急预案演练脚本（2篇）

第一篇医生针刺伤应急预案演练脚本

时间：工作日上午9:30

地点：综合内科医生办公室+处置室+感染管理科办公室

参演人员：

-张医生：内科主治医生，演练中为受伤者

-李护士：内科责任护士，演练中为现场协作人员

-王主任：内科主任，演练中为科室负责人

-刘老师：感染管理科专员，演练中为指导处置人员

-赵检验：检验科主管检验师，演练中负责标本检测

-孙患者：模拟乙肝表面抗原阳性患者

演练流程：

张医生刚结束对3床孙患者的腹腔穿刺操作，整理器械时因患者突然翻身，右手食指不慎被穿刺针的针尖刺破，伤口处瞬间渗出鲜血。张医生下意识将手指缩回，随即按住伤口，眉头微皱说道：“糟了，被针扎了！”

一旁整理用物的李护士听到声音立即转身，看到张医生的情况后快步上前，先稳住张医生的情绪：“张医生您别慌，先跟我到处置室处理伤口！”同时快速将穿刺针及患者的剩余用物放置在专用锐器盒中，贴上“污染锐器，待处理”的标识，并关好处置室门，防止无关人员接触。

来到处置室，李护士立即打开流动水，指导张医生按照“一挤二冲三消毒”的规范处理：“您快把手指放在流水下，从伤口近心端向远心端挤压，尽量挤出血液，别直接按住伤口！”张医生按照要求持续挤压伤口，鲜红色的血液顺着水流冲下，持续挤压约1分钟后，李护士递上碘伏：“现在用碘伏由内向外环形消毒伤口，至少消毒两遍，范围要覆盖伤口周围5厘米。”张医生仔细消毒后，李护士取无菌纱布为其进行包扎，并叮嘱：“暂时别碰水，避免伤口感染。”

处理完伤口后，李护士协助张医生回忆患者的相关信息：“3床孙患者是昨天入院的，入院筛查乙肝表面抗原阳性，肝功能正常，乙肝病毒DNA定量结果还没出来对吧？”张医生点头：“对，他是因肝硬化腹水入院的，乙肝病史10年了。”李护士立即登录医院HIS系统，调出孙患者的电子病历，确认患者的感染标志物结果，同时让张医生填写《医务人员职业暴露事件登记表》，详细记录暴露时间、暴露方式、暴露源情况、伤口处理过程等信息。

随后李护士电话通知内科王主任：“王主任，张医生刚才给3床乙肝阳性患者做穿刺时被针扎了，现在已经处理完伤口，正在填登记表。”王主任接到电话后立即赶到处置室，查看张医生的伤口情况，确认处理流程规范后，说道：“你现在别紧张，按照医院流程，先去感染管理科报备，同时抽个血做基线检测，我马上联系感染管理科那边协调。”

张医生携带填写好的登记表来到感染管理科，刘老师接过登记表仔细查看，同时询问细节：“张医生，你当时的穿刺针是刚抽完患者腹水的吗？伤口深度大概有多少？有没有看到患者的血液进入伤口？”张医生一一回答：“针刚拔出来，患者突然翻身我没拿稳，针尖大概刺进去2毫米左右，当时能感觉到有血液渗出，应该是接触到了患者的体液。”

刘老师查看张医生的伤口处理情况，确认符合规范后，调出孙患者的病历资料：“患者乙肝表面抗原阳性，虽然DNA定量结果还没出来，但按照职业暴露的处置原则，需要立即采取预防性用药。你先去检验科抽静脉血，查乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体和HIV抗体，做一个基线检测，同时让检验科加急出患者的乙肝病毒DNA定量结果，我们根据结果调整用药方案。”

张医生来到检验科，赵检验已经接到通知，为其采集了5毫升静脉血，同时调出孙患者的标本进行加急检测。1小时后，孙患者的乙肝病毒DNA定量结果出来，显示为1.2×10^6IU/ml，病毒载量较高。刘老师看到结果后，立即联系感染科医生会诊，感染科医生建议：“立即注射乙肝免疫球蛋白，同时按照0、1、6个月的方案接种乙肝疫苗，如果张医生之前已经完成乙肝疫苗全程接种，可先查乙肝表面抗体滴度，若滴度大于10mIU/ml，可只注射免疫球蛋白。”

刘老师随即联系预防保健科，协调乙肝免疫球蛋白的领取事宜，并叮嘱张医生：“你今天下午去预防保健科注射免疫球蛋白，后天记得来查乙肝表面抗体滴度，接下来的1个月、3个月、6个月还要分别复查乙肝五项和HIV抗体，有任何不舒服及时跟我们联系。”同时刘老师将张医生的暴露事件信息录入医院职业暴露监测系统，同步更新患者的相关信息，并对事件进行初步分析：“这次暴露主要是因为患者突然翻身导致操作失误，接下来咱们科室要加强操作时的患者约束告知，尤其是穿刺类操作，一定要提前跟患者沟通好，避免突发动作。”

回到科室后，王主任组织全科医护人员开展本次事件的复盘讨论，张医生分享了自己的经历：“当时我以为患者已经躺稳了，就没再次确认，结果他突然想翻身拿床头柜的水杯，导致我没拿稳针。大家以后操作时一定要反复跟患者确认体位，必要时用约束带固定。”李护士补充道：“处理伤口时一定要严格按照流程，不能因为紧张就省略步骤，挤血和冲洗是减少感染风险的关键。”王主任最后总结：“这次事件给我们敲响了警钟，接下来科室要组织一次锐器伤防护的专项培训，