急诊科医师岗位职责.docxVIP

急诊科医师岗位职责

急诊科医师岗位职责

一、岗位定位与核心使命

急诊科是医院急危重症救治的“桥头堡”，急诊科医师作为急危患者首诊接诊者、病情评估者及抢救实施者，承担着“快速识别、精准判断、高效处置、生命守护”的核心使命。其工作直接关系到患者生存质量与预后，需在时间紧迫、信息不全、病情多变的高压环境下，以扎实的专业知识、娴熟的急救技能和高度的责任心，完成从“分诊-评估-诊断-治疗-转运-沟通”的全流程闭环管理，是连接院前急救、院内救治与多学科协作的关键纽带。

二、核心岗位职责详述

（一）临床诊疗与急症处置：分秒必争的生命防线

1.分诊与快速评估

-严格执行急诊分诊标准（如国际通用的“五级分诊法”：危重、紧急、亚紧急、非紧急、非急诊），通过“ABCDE快速评估法”（气道、呼吸、循环、残疾、暴露）在30秒内完成患者初筛，识别濒死、心搏骤停、急性卒中、严重创伤、大出血等“即刻威胁生命”的病例，优先启动绿色通道。

-对非危重症患者，结合主诉、病史、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态）进行分级，准确分流至抢救区、留观区、诊室或专科病房，避免延误救治或资源浪费。

2.急危重症抢救与生命支持

-心搏骤停救治：熟练掌握《2020国际心肺复苏指南》，规范实施高质量胸外按压、人工呼吸、电除颤（AED/除颤仪使用），建立高级气道（气管插管、喉罩），并迅速启动“生存链”：早期识别、早期CPR、早期除颤、早期高级生命支持（ACLS）、后期综合治疗。

-急性循环衰竭处理：针对休克（感染性、心源性、低血容量性、神经源性）患者，立即建立静脉通路（首选大口径套管针），快速补液（晶体液/胶体液），血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素等）精准调控血压，监测中心静脉压（CVP）或床旁超声评估容量状态，必要时启动主动脉内球囊反搏（IABP）或ECMO支持。

-急性呼吸衰竭救治：快速判断呼吸衰竭类型（Ⅰ型/Ⅱ型），给予氧疗（鼻导管、面罩、高流量湿化氧疗、无创/有创机械通气），处理气胸、急性肺水肿、重症哮喘等急症，利用床旁血气分析指导氧疗与通气参数调整。

-严重创伤救治：遵循“创伤生命支持”（ATLS）原则，对多发伤、颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤患者，实施“控制性复苏”（避免过度补液加重出血），同时处理致命三联征（低温、酸中毒、凝血功能障碍），紧急联系创伤外科、神经外科、骨科等多学科会诊，必要时启动创伤MDT。

-急性脑卒中救治：对疑似卒中患者，快速完成“FAST评估”（面瘫、手臂无力、言语障碍、时间），立即启动卒中绿色通道，争取在“黄金4.5小时”（静脉溶栓）或“黄金6小时”（动脉取栓）内完成影像学检查（CT/MRI）及再灌注治疗，与神经内科无缝衔接。

3.常见急症诊断与鉴别诊断

-胸痛中心联动：对急性胸痛患者，10分钟内完成心电图，15分钟内完成心肌标志物检测，鉴别急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞等高危疾病，及时启动胸痛中心流程，必要时行急诊冠脉介入治疗（PCI）。

-腹痛急症鉴别：通过“腹痛五问”（部位、性质、诱因、放射痛、伴随症状），结合体格检查（腹部压痛、反跳痛、肌紧张）和辅助检查（血常规、淀粉酶、腹部超声/CT），鉴别急性阑尾炎、胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠破裂等，避免漏诊致命性腹痛（如主动脉瘤破裂）。

-中毒与意外伤害处理：对药物中毒（镇静药、农药、毒品）、食物中毒、一氧化碳中毒患者，立即清除毒物（洗胃、导泻、活性炭应用），使用特效解毒剂（纳洛酮、阿托品等），血液净化（血液灌流、透析）清除毒素；对电击伤、溺水、烧烫伤患者，实施心肺复苏、创面处理、抗休克治疗，预防并发症（如横纹肌溶解、急性肾损伤）。

（二）院前-院内衔接与多学科协作：无缝救治网络

1.院前急救联动

-接收120急救中心转送信息时，提前预判病情（如“车祸伤、意识不清、血压测不出”），通知相关专科（神经外科、创伤外科）及抢救团队（麻醉科、ICU）到位，准备抢救设备（呼吸机、除颤仪、手术器械）。

-对现场急救指导：通过电话指导120医护人员实施基础生命支持（BLS），如气管插管、止血带使用，确保患者安全转运至医院。

-患者到达急诊后，与120医护人员完成“交接五步法”：病情、处置、用药、管道、时间，确保信息连续性。

2.多学科协作（MDT）组织

-对复杂危重症（如MODS、严重脓毒症、创伤合并多脏器损伤），主动邀请ICU、专科（呼吸科、肾内科、感染科等）会诊，制定个体化治疗方案（如抗感染策略、器官功能支持）。

-