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工伤事故赔偿合同协议

甲方（赔偿义务方）：[用人单位全称]

统一社会信用代码：[用人单位统一社会信用代码]

地址：[用人单位注册地址]

法定代表人/主要负责人：[姓名]联系方式：[电话]

乙方（权利方）：[工伤职工姓名或其近亲属姓名]

身份证号码：[乙方身份证号码]

联系方式：[乙方电话]

与事故职工关系：[如系职工本人，则填写“本人”；如系近亲属，则填写具体关系，如“配偶”、“父亲”等]

地址：[乙方住址]

鉴于甲方为乙方提供工作，乙方在甲方工作期间发生了工伤事故（事故发生时间：[年]月[日]时，事故地点：[地点]，事故原因简述：[简述]），经[相关部门或甲方确认]认定为工伤（工伤认定结论：[填写认定结论，如“已认定为工伤”或“伤残等级为X级”]）。为明确双方权利义务，妥善解决工伤赔偿事宜，经甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，依据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，达成如下协议：

第一条工伤事故基本情况确认

甲乙双方确认，乙方于[年]月[日]在甲方[岗位/地点]工作期间，因[事故原因]发生工伤事故，导致[受伤情况描述]。甲乙双方认可[相关部门作出的工伤认定结论或甲方对工伤的确认情况]。

第二条赔偿范围与标准

甲乙双方一致确认，甲方应按照国家及地方有关法律法规政策规定，并参照[相关部门作出的劳动能力鉴定结论，如适用]，向乙方支付以下工伤赔偿待遇：

（一）医疗费用：甲方应承担乙方因治疗工伤产生的一切符合医保规定的医疗费用中，[选择：甲方已垫付[金额]元，不足部分/剩余部分]元（或：甲方应全额承担乙方医疗费中个人自付的部分共计人民币[金额]元）。具体明细以[甲方已提供的发票/结算单或双方确认的结算单]为准。

（二）停工留薪期工资福利：乙方因工伤停止工作接受治疗，停工留薪期按[月/天]计算，自[年]月[日]至[年]月[日]，甲方应按乙方原工资标准（或：双方确认的工资标准）支付停工留薪期内工资福利共计人民币[金额]元。

（三）伤残补助金（如适用）：因本次工伤事故，乙方被鉴定为[伤残等级]级伤残。甲方应一次性向乙方支付伤残补助金人民币[金额]元（计算依据：依据《工伤保险条例》第[条款]条规定，以[计算方式说明]计算得出）。

（四）一次性工伤医疗补助金（如适用）：根据[地方规定名称]第[条款]条规定，乙方离职（或：达到退休年龄终止劳动关系）时，甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金人民币[金额]元。

（五）一次性伤残就业补助金（如适用）：根据[地方规定名称]第[条款]条规定，乙方离职（或：达到退休年龄终止劳动关系）时，甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金人民币[金额]元。

（六）生活护理费（如适用）：经鉴定，乙方生活部分不能自理，需护理等级为[等级]。甲方应按照[地方规定名称]规定的标准，自[年]月[日]起（或：自定残之日起）每月向乙方支付生活护理费人民币[金额]元，直至[条件，如“乙方生活能自理”或“护理等级变更”或“达到定残后续期”]止。

（七）丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金（如适用）：由于乙方不幸于[年]月[日]因本次工伤事故死亡，甲方应按照《工伤保险条例》及[地方规定名称]规定，向乙方的供养亲属[供养亲属姓名及关系]支付丧葬补助金人民币[金额]元，支付供养亲属抚恤金共计人民币[金额]元，支付一次性工亡补助金人民币[金额]元。

（八）精神损害抚慰金（如适用）：鉴于本次事故给乙方及其家庭造成的影响，甲方自愿向乙方支付精神损害抚慰金人民币[金额]元。

（九）其他费用：甲方还应承担乙方因本次工伤产生的[具体费用项目，如：交通费、住宿费等]共计人民币[金额]元。

上述第（三）至（九）项赔偿金，如有相关社会保险基金（工伤保险基金）支付的部分，甲方应负责办理相关手续，并将基金支付款项[直接支付给乙方/按基金规定使用]，不足部分由甲方补足；基金不予支付的部分，由甲方承担。

第三条赔偿总额及支付方式

（一）甲乙双方确认，上述第（一）项医疗费用[已结算/待结算]，第（二）项停工留薪期工资福利，第（三）至（九）项赔偿金合计人民币[总金额]元（大写：[大写金额]整）。此为甲方应向乙方支付的全部工伤赔偿款项总额（除非法律另有强制规定，该总额已涵盖乙方应得的各项法定工伤保险待遇）。

（二）支付方式：本协议项下赔偿款项采用[一次性支付/分期支付]方式。

[如选择一次性支付]甲方应于本协议签订之日起[具体天数]日内，一次性将合计人民币[总金额]元（大写：[大写金额]整）支付至乙方指定的以下银行账户：

开户行：[银行名称及支行]

账户名称：[乙方姓名]

账号：[乙方银行账号]

[如选择分期支付]甲方应按以下约定支付：

1.第一期：在本协议签订之