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骨科专业考试试题库合集

一、基础知识与基本技能

扎实的基础知识是临床决策的基石。此部分着重考察骨科学的基本概念、解剖生理、病理机制及常用检查方法。

（一）单选题

1.关于骨的构造，下列哪项描述是正确的？

A.骨膜仅覆盖于骨的外表面

B.骨骺由骨密质构成

C.骨髓腔内含黄骨髓，在成人始终保持造血功能

D.骨松质由相互交织的骨小梁构成，分布于骨骺和骨干的内侧

E.骨膜内层不含成骨细胞和破骨细胞

*答案：D*

*解析：骨膜覆盖于骨的外表面及内表面（髓腔内），A错误。骨骺主要由骨松质构成，表面覆以薄层骨密质，B错误。成人红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长骨骨骺的骨松质中，黄骨髓无造血功能，C错误。骨膜内层含有成骨细胞和破骨细胞，参与骨的生长、修复和改建，E错误。骨松质由骨小梁交织而成，位于骨骺和骨干的内侧（即髓腔面），D正确。*

2.下列哪项不是骨折的特有体征？

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音或骨擦感

D.局部疼痛与压痛

E.以上均不是

*答案：D*

*解析：骨折的特有体征包括畸形、异常活动（反常活动）、骨擦音或骨擦感。局部疼痛与压痛是骨折的常见症状，但并非特有，软组织损伤等也可引起，故答案为D。*

（二）简答题

1.简述骨折愈合的基本过程及其影响因素。

*参考答案：骨折愈合是一个复杂的生物学过程，通常可分为以下几个阶段：*

*1.血肿炎症机化期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围软组织内出血，形成血肿，随后炎症细胞浸润，血肿逐渐机化形成肉芽组织，进一步演变为纤维连接。此期约需2-3周。*

*2.原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，成骨细胞活跃，形成新骨（膜内成骨），分别称为内骨痂和外骨痂。骨折断端间及髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并经软骨内化骨形成环状骨痂和髓腔内骨痂，即连接骨痂。原始骨痂不断钙化加强，当达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时，骨折已达到临床愈合，一般约需4-8周。*

*3.骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。随着肢体活动和负重，在应力轴线上的骨痂不断得到加强，应力轴线以外的骨痂逐渐被清除，使骨折处恢复正常的骨结构，此过程约需8-12周甚至更长。*

*影响骨折愈合的因素包括全身因素（如年龄、健康状况、营养状况、激素水平等）和局部因素（如骨折类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、软组织嵌入、感染以及治疗方法的影响等）。*

二、创伤骨科

创伤骨科是骨科临床工作的重要组成部分，涉及各类骨折、脱位及软组织损伤的诊断与处理。

（一）单选题

1.男性，30岁，从高处坠落，右小腿肿胀、压痛，膝下10cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有异常活动。最可能的诊断是：

A.右胫骨平台骨折

B.右胫骨干骨折

C.右腓骨骨折

D.右胫腓骨双骨折

E.右股骨髁上骨折

*答案：B*

*解析：患者有明确外伤史，右小腿肿胀、压痛、成角畸形、短缩及异常活动，这些都是骨折的典型体征。成角畸形和异常活动位于膝下10cm，提示为胫骨干骨折。若为胫腓骨双骨折，查体可能会发现腓骨相应部位的压痛或异常活动，但题目中未特别提及。股骨髁上骨折位置较高，胫骨平台骨折影响膝关节，与题干描述的部位和体征不符。故答案为B。*

2.Colles骨折手法复位后，石膏固定的位置应是：

A.腕关节伸直、尺偏位

B.腕关节伸直、桡偏位

C.腕关节屈曲、尺偏位

D.腕关节屈曲、桡偏位

E.中立位

*答案：C*

*解析：Colles骨折典型表现为“餐叉样”畸形，即远折端向桡侧、背侧移位，近折端向掌侧移位。手法复位后，为防止再移位，石膏固定应维持腕关节在屈曲、尺偏位。伸直位及桡偏位均不利于维持复位效果。故答案为C。*

（二）案例分析题

病例摘要：患者，男性，45岁，车祸致左大腿疼痛、肿胀、活动受限2小时入院。查体：神志清楚，生命体征平稳。左大腿明显肿胀，中段压痛剧烈，可触及骨擦感及异常活动，足背动脉搏动可触及，足趾活动及感觉正常。X线片示：左股骨干中段粉碎性骨折。

问题：

1.该患者目前的诊断是什么？诊断依据有哪些？

2.简述其紧急处理原则。

3.该患者后续治疗方案有哪些选择？各自的适应证和优缺点是什么？

参考答案要点：

1.诊断：左股骨干中段粉碎性骨折。

诊断依据：①明确车祸外伤史；②左大腿疼痛、肿胀、活动受限的临床症状；③左大腿中段压痛、骨擦感、异常活动等骨折特有体征；④X线片示左股骨干中段粉碎性骨折。

2.紧急处理原则：①首先检查患者全身情况，排除危及生命的复合伤；②对患肢进行临时固定，可采用夹板或股骨牵引，以减轻疼痛、避免二次损伤、防止脂肪栓塞综合征等并发症；③密切观察患肢血运、感觉及运动情况；④对症处理，如镇痛、防治休克等；⑤完善术前检查，为后续治疗做准备。