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提供用药咨询指导合理用药等药学服务的管理制度

一、总则

为规范医疗机构药学服务行为，提升药学服务质量，保障患者用药安全、有效、经济、适宜，促进合理用药，减少药源性疾病的发生，依据国家相关法律法规及政策要求，结合本机构实际，特制定本制度。

本制度适用于本机构内所有从事药学服务工作的部门及人员，包括但不限于药学部门、临床科室医护人员及相关管理人员。药学服务应以患者为中心，以临床药学为基础，以促进合理用药为核心，秉持专业、严谨、诚信、关怀的服务理念。

二、组织机构与职责

（一）药学部门

药学部门是开展药学服务、实施合理用药管理的职能部门，负责本制度的组织实施、监督检查与持续改进。其主要职责包括：

1.制定和完善本机构药学服务相关的规章制度和操作规程。

2.组织、协调和指导全院的用药咨询、处方审核、药物监测、临床药学等各项药学服务工作。

3.负责药师的业务培训、考核与继续教育，提升药师专业素养和服务能力。

4.收集、整理、分析药物安全性信息，开展药品不良反应/事件监测与报告工作。

5.组织开展处方点评与医嘱审核工作，评估用药合理性，提出改进措施。

6.参与临床药物治疗方案的制定与优化，为临床提供及时、准确的药物信息支持。

（二）药师职责

药师是提供药学服务的主体，应严格遵守职业道德和专业规范，履行以下主要职责：

1.为患者、医护人员提供专业的用药咨询服务，耐心解答用药疑问。

2.严格执行处方审核制度，对处方的规范性、适宜性进行审核，对不合理处方进行干预。

3.参与临床药物治疗，深入临床科室，参与查房、会诊，为个体化给药方案提供建议。

4.开展治疗药物监测，根据监测结果调整给药方案，确保药物治疗的安全有效。

5.承担处方点评、用药错误防范与报告、药品不良反应/事件监测与报告等工作。

6.提供药物信息咨询，编撰药物相关资料，为临床合理用药提供依据。

7.对患者进行用药教育，指导患者正确认识药物、合理使用药物。

三、药学服务的主要内容与规范

（一）用药咨询服务

1.服务对象：包括患者及其家属、医护人员以及其他相关人员。

2.服务方式：可通过窗口咨询、电话咨询、网络咨询、面对面个体化咨询等多种形式开展。鼓励设立专门的用药咨询室，为患者提供私密、专业的咨询环境。

3.咨询内容：包括药品名称、用法用量、给药途径、适应症、禁忌症、不良反应、注意事项、药物相互作用、特殊人群用药（如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等）、药品储存条件、有效期、合理用药常识等。

4.服务规范：

*药师应主动、热情、耐心、细致地接待咨询者，使用通俗易懂的语言，避免使用过多专业术语。

*对于咨询问题，应准确、清晰地给予解答。对不确定的问题，应查阅相关资料或请教上级药师后予以回复，不得随意猜测或误导。

*对于复杂或涉及隐私的咨询，应引导至咨询室进行详细交流。

*建立用药咨询记录，对重要咨询内容进行登记，定期分析总结，持续改进咨询服务质量。记录应包含咨询日期、咨询者信息、咨询内容、解答要点、咨询药师等。

（二）处方审核与点评

1.处方审核：药师在调配药品前，必须对处方进行严格审核。审核内容包括：处方合法性、规范性（前记、正文、后记完整性）、用药适宜性（诊断与用药的相符性、剂量、用法、疗程、有无重复用药、有无配伍禁忌或相互作用等）。对存在问题的处方，应及时与处方医师沟通，按规定进行干预或拒绝调配。

2.处方点评：药学部门应定期组织临床药师及相关专家对处方进行点评。点评重点包括处方书写规范性、用药合理性（特别是抗生素、激素、抗肿瘤药物、血液制品等重点监控药品的使用）。点评结果应及时反馈给临床科室和相关医师，并作为绩效考核、持续改进的依据。

（三）临床药物治疗参与

1.临床药师应积极参与临床科室的日常查房、病例讨论、会诊，特别是对危重患者、疑难病例的药物治疗方案进行分析与讨论，提供专业的药学意见。

2.协助临床医师选择适宜的药物、剂量和给药途径，制定个体化给药方案。

3.关注患者用药过程中的疗效和不良反应，及时发现并处理药物治疗相关问题。

（四）治疗药物监测（TDM）

对治疗窗窄、个体差异大、毒性反应强的药物，应根据临床需要开展治疗药物监测。药师负责血药浓度的测定、结果分析，并结合患者临床表现，为临床调整给药方案提供依据。

（五）药源性疾病监测与报告

1.药师应主动收集、整理、分析本机构发生的药品不良反应/事件，按照国家相关规定及时、准确上报。

2.开展药源性疾病的监测，协助临床识别、评估、干预和预防药源性疾病。

（六）药物信息服务

1.建立和维护药物信息数据库，及时更新药物知识。

2.为临床提供最新、最权威的药物信息，包括药品说明书、临床用药