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皮肤病与性病2022年12月第44卷第6期DermatologyandVenereology，Dec.2022，Vol.44，No.6·临床研究·481

·临床研究·

16例反应性穿通性胶原病临床病理分析

顾洪芝，翟志芳，张恋

（陆军军医大学第一附属医院皮肤科，重庆400038）

【摘要】目的探讨反应性穿通性胶原病（Reactivepenetratingcollagenosis，RPC）的临床皮损特点、伴随系统疾病及预

后情况。方法对某医院2014年至2022年经组织病理确诊的16例反应性穿通性胶原病患者的临床资料和组织病理进行回

顾性分析。结果16例患者，男性2例（12.5%），女性14例（87.5%），男女比例为1∶7；患者的平均发病年龄为52.2岁，

发病年龄中位数50.0岁，且均无家族史，患者平均病程为5.9个月。皮损最常见于下肢（8例），其次为上肢和躯干等部位，

主要表现为瘙痒和疼痛性红斑、丘疹、结节、溃疡。11例患者（68.8%）合并一种或多种其他系统疾病，包括糖尿病（5例）、

肝功异常（4例）、高血压（2例）。Masson染色或Vangieson染色示：蓝色或红色的变性胶原纤维从表皮垂直穿出。治疗

主要为控制原发病、局部应用糖皮质激素、维甲酸、口服抗组胺药等。预后：经治疗后所有患者均有不同程度的好转。结

论在临床中反应性穿通性胶原病较少见，皮损多发于双下肢，但也可发于全身。超过2/3的患者（68.8%）合并一种或多

种其他系统疾病。目前尚无针对该病的特效治疗方法，治疗后所有患者都可不同程度地好转。该病发生机制较为复杂，尚

需进一步研究。

【关键词】反应性穿通性胶原病；临床表现；Masson染色；Vangieson染色

中图分类号：R58.6文献标志码：Bdoi：10.3969/j.issn.1002-1310.2022.06.014

反应性穿通性胶原病（Reactivepenetrating其余患者皮损均表现为双下肢对称分布，皮疹往往呈

collagenosis，RPC）是一种非常罕见的皮肤穿通多发，本文16例患者中，8例患者单表现为下肢受

性疾病，以变性胶原纤维被排出体外为特征。由累（图1a），余7例患者合并有其他部位的皮损（图

Mehregan在1967年首先报道。本病好发于双下肢和1b，图1c），仅1例患者表现为躯干受累。皮损大

躯干部，以下肢最常见。皮损表现为角化过度的丘疹，多表现为在红斑、丘疹、结节的基础上，中央出现

中央可见脐凹，其内充满角质栓，成漏斗状，质地坚破溃、糜烂、坏死，继而呈现出中央凹陷、边缘堤

硬，常伴有剧烈瘙痒。由于该病皮损形态多样，误诊状隆起的外观，且在凹陷处覆有不易脱落的角质栓。

率极高。现将我科收集整理的16例RPC患者临床资患者均有不同程度的瘙痒，部分患者（8例）觉有轻

料归纳如下：度疼痛。

1对象和方法2.3系统疾病本文16例患者中11例患者（68.8%）

1.1对象选取2014年4月至2022年2月在我科合并一种或多种其他系统疾病，其中糖尿病（5例）、

就诊，经临床和病理确诊并有完整资料的16例反应肝功异常（4例）、高血压（2例）、尿毒症（1例）、

性穿通性胶原病患者。胃溃疡、食管炎（1例）。1例患者同时伴有乙肝、

1.2研究方法采取回顾性分析的研究方法，对16糖尿病，1例患者同时伴有高血压、糖尿病，见表1。

例患者的临床及病理资料进行总结分析。2.4组织病理Masson染色可见蓝色胶原纤维从表