卫生专业技术资格考试普通外科学(中级317)基础知识应考策略解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试普通外科学(中级317)基础知识应考难点

一、系统解剖学

1.胸部外科情况

了解胸腔大血管、气管、支气管的位置和毗邻关系，特别是与周围组织的空间位置关系。这是判断胸腔内病变范围和制定手术入路的基础。

熟悉肺段划分解剖知识，这在肺叶切除或肺段切除手术中具有重要指导意义。

掌握食管的三条生理狭窄，这是食管癌手术时需要注意的关键部位。

熟悉纵隔的分部（前纵隔、中纵隔、后纵隔）及其常见疾病的好发部位。

2.腹部外科情况

腹膜间隙与腹膜间隙穿刺点：这是腹部外科的重点和难点。

必须熟记九大腹膜间隙的名称、边界以及潜在的感染扩散途径。

掌握不同腹膜间隙的穿刺点及其临床应用（如诊断性穿刺、引流）。

腹膜后间隙：了解其分部（如肾后间隙、腰大肌旁间隙等）和常见疾病（如肾周围脓肿、胰腺炎脓肿、肿瘤）的定位。

腹腔脏器毗邻关系：尤其是肝脏、脾脏、胰腺、小肠、大肠的相对位置关系，这对于判断炎症、感染、肿瘤的扩散范围非常重要。

3.小儿解剖特点

熟悉小儿体表面积计算公式及其临床意义。

了解小儿呼吸系统、消化系统常见疾病的解剖学基础，如小儿气管分叉的角度、阑尾位置的年龄变化趋势等。

二、生理学、病理学、病理生理学

1.生理学

体液平衡：getContentPane()胸部外科情况

掌握细胞内液、细胞外液（血浆、组织间液）的分布和正常值。

熟悉水、钠、钾、钙、镁等离子在体内的调节机制（激素、神经等）。

理解渗透压和胶体渗透压的概念及其作用。

循环生理：了解心脏泵血功能、外周循环阻力等在休克、心功能不全等病理状态下的变化。

呼吸生理：掌握通气/血流比例失调、弥散功能障碍等病理生理机制。

2.病理学

炎症：掌握炎症的局部表现（红、肿、热、痛、功能障碍）、基本病理变化以及不同类型炎症（化脓性、浆液性、纤维素性、增生性）的特点和鉴别。

肿瘤：

掌握肿瘤的分化、异型性、良恶性区分标准。

了解肿瘤的分类（癌、肉瘤、转移性肿瘤、良性肿瘤）。

掌握肿瘤的扩散方式（直接蔓延、淋巴道转移、血道转移、种植性转移）及其临床意义。

熟悉常见肿瘤的形态学特征及与相应外科学科的联系。

损伤与修复：

了解肉芽组织的形态特点和功能。

掌握伤口愈合的三个阶段及影响因素。

理解创伤修复的异常情况，如瘢痕形成、粘连、愈合延迟等。

3.病理生理学

休克：

掌握休克的分类（根据病因和微循环变化）。

理解休克早期的代偿机制（血管收缩、心跳加快）和休克期的病理生理变化（微循环淤血、动静脉分流）。

掌握休克的临床表现和监测指标。

疼痛：

了解疼痛的分类（急性和慢性），特别是慢性疼痛的机制（中枢敏化）。

掌握疼痛的治疗原则和方法。

发热：

了解发热的病因分类（感染性与非感染性）。

掌握发热的体温调节机制、临床表现和发热曲线（稽留热、弛张热、间歇热、wave-likefever）。

肿瘤cachexia：理解肿瘤cachexia的发生机制、临床表现及治疗难点。

三、外科总论

1.外科无菌技术

掌握手术室的无菌概念和环境要求。

熟悉手术人员的准备（洗手、穿无菌手术衣和手套的步骤）。

掌握手术区域的灭菌和皮肤消毒方法（常用消毒剂及其浓度和作用时间）。

了解无菌技术的原则（如无菌区域、无菌物品的管理、三月禁忌等）。

2.外科感染

分类：熟悉原发性和继发性感染、急性与慢性感染、浅表与深部感染。

病因：了解常见致病菌（细菌、真菌等）。

感染途径：掌握污染、感染、败血症的区分。

诊断：了解血常规、影像学、细菌培养等诊断方法。

治疗原则：抗感染药物的应用原则（时机、选择、剂量、疗程、联合用药）。

外科治疗：清创、引流、手术时机选择等。

浅表与深部感染鉴别：这是考试常考点，注意临床表现的区别。

3.水、电解质代谢紊乱与酸碱平衡失调

水电解质紊乱：

掌握钠、钾、钙、镁紊乱的病因、临床表现、诊断和治疗原则。

理解体液渗透压的概念及其对细胞内液移动的影响。

酸碱平衡失调：

掌握代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的诊断依据（动脉血气分析）及其原因分析。

了解代偿机制和酸碱失衡的并发症。

理解缓冲系统、肺、肾在维持酸碱平衡中的作用。

4.输血

适应证与禁忌证：掌握各种血液成分（全血、红细胞、血浆、白细胞、血小板）的适应证和禁忌证。

血液储存与输注：了解不同血液成分的保存条件、有效时间。

输血风险：掌握主要输血反应（溶血反应、非溶血性发热反应、过敏反应、急性肺损伤、传播疾病风险）及其防治。

自体输血：了解自体输血的优势和指征。

5.常用手术操作和新技术

体位：了解各种手术体位的适应证、优缺点及注意事项。

切口：重点掌握各种切口分类（清洁、清洁污染、污染、感染）、常用切口方式和选择原则。

止血：掌握压迫、电凝、结扎、缝