2026年保险理赔评估标准协议.docxVIP

保险理赔评估标准协议

甲方（投保人）：________________

乙方（保险公司）：________________

鉴于甲方为乙方提供保险产品，乙方承诺在保险事故发生时按照约定的保险条款进行理赔，为明确双方在理赔过程中的权利和义务，特制定本协议。

第一章总则

第一条本协议旨在明确保险理赔评估的标准和程序，保障甲乙双方在保险理赔过程中的合法权益。

第二条本协议适用于甲方所投保的乙方提供的各类保险产品，包括但不限于人寿保险、财产保险、健康保险等。

第三条本协议未尽事宜，按照《中华人民共和国保险法》及相关法律法规执行。

第二章理赔评估标准

第四条理赔评估标准应当遵循以下原则：

1.客观公正：理赔评估应当基于事实，以客观公正的态度进行。

2.及时高效：乙方应当在收到理赔申请后，尽快进行评估并作出理赔决定。

3.依法合规：理赔评估应当符合国家法律法规及保险条款的规定。

4.公平合理：理赔金额应当与保险事故的损失程度相匹配。

第五条理赔评估标准包括以下内容：

1.事故原因：评估事故发生的原因是否属于保险责任范围内。

2.事故责任：确定事故责任主体，区分甲方、第三方及其他相关方的责任。

3.损失程度：根据保险条款和相关法律法规，评估事故造成的损失程度。

4.保险责任：根据保险条款，确定是否属于保险责任范围。

5.理赔金额：根据评估结果，计算应支付的理赔金额。

第三章理赔程序

第六条甲方在保险事故发生后，应及时通知乙方，并按照乙方要求提供相关证明材料。

第七条乙方在收到理赔申请及相关证明材料后，应当及时进行评估。

第八条乙方在评估过程中，如需甲方补充材料，甲方应当在规定时间内提供。

第九条乙方在评估结束后，应当及时向甲方发出理赔决定通知。

第十条甲方对理赔决定有异议的，可以自收到通知之日起30日内向乙方提出异议，乙方应当在收到异议后15日内作出答复。

第四章违约责任

第十一条甲方在保险事故发生后，未及时通知乙方或提供虚假证明材料的，乙方有权拒绝理赔。

第十二条乙方在理赔过程中，未按照本协议规定进行评估或故意拖延理赔的，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

第五章争议解决

第十三条双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

第六章附则

第十四条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

第十五条本协议未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。

甲方（盖章）：________________

乙方（盖章）：________________

甲方代表（签字）：________________

乙方代表（签字）：________________

签订日期：________________