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治理理论视角下无证行医问题的多维度破解路径探究

一、引言

1.1研究背景与意义

随着医疗卫生事业的发展，医疗服务的可及性和质量在不断提升，但无证行医现象却依然屡禁不止。无证行医是指未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动，或虽持有相关证件但超出登记范围行医等行为。近年来，尽管各地政府和卫生行政部门持续开展打击无证行医专项行动，但该问题仍在一定程度上存在。据相关报道，2024年，惠水县查处各类违法案件53起，取缔各类无证行医76起；宝安区核查8间涉嫌无证行医场所，依法取缔无证行医场所1家。这些无证行医行为不仅严重扰乱了正常的医疗市场秩序，更对人民群众的生命健康构成了巨大威胁。由于无证行医者往往不具备专业的医学知识和技能，诊疗设备简陋，药品来源不明，极易导致误诊、漏诊，甚至引发医疗事故，给患者带来不可挽回的损失。

传统的政府单一监管模式在治理无证行医问题上逐渐显露出局限性，难以从根本上解决这一顽疾。在此背景下，引入治理理论为解决无证行医问题提供了新的思路和方法。治理理论强调多主体参与、合作协同、互动协商等理念，通过构建政府、社会组织、医疗机构、公众等多元主体共同参与的治理体系，能够整合各方资源和力量，形成治理合力，从而更有效地应对无证行医这一复杂的社会问题。因此，研究治理理论在解决无证行医问题中的运用，具有重要的现实意义和理论价值。

从现实意义来看，有助于保障人民群众的就医安全和身体健康，维护公平有序的医疗市场秩序；有利于提高政府治理效能，降低行政成本，促进社会和谐稳定。从理论价值而言，能够丰富和拓展治理理论的应用领域，为医疗卫生领域的治理研究提供新的视角和方法；同时，也有助于深化对无证行医问题的认识，为制定更加科学合理的治理政策提供理论依据。

1.2国内外研究现状

在国外，对于无证行医治理的研究主要集中在法律法规完善、监管机制强化以及公众教育等方面。一些发达国家通过建立严格的医疗行业准入制度和监管体系，对无证行医行为进行严厉打击。例如，美国通过完善的法律体系明确无证行医的法律责任，加大执法力度，同时注重公众教育，提高民众对无证行医危害的认识。在治理理论应用方面，国外学者强调政府与非政府组织、社区等多元主体在公共事务治理中的合作，形成了较为成熟的治理模式和实践经验。

国内学者对无证行医治理的研究主要围绕无证行医的现状、危害、成因以及治理对策等展开。研究发现，无证行医现象在城乡结合部、农村偏远地区较为突出，其成因包括医疗资源分布不均、群众就医需求未得到满足、监管执法存在漏洞等。在治理对策上，提出加强部门协作、完善法律法规、加大执法力度、加强宣传教育等建议。在治理理论应用于无证行医问题的研究方面，一些学者开始探讨如何引入治理理论，构建多元主体参与的治理机制，以提高治理效果，但相关研究仍处于起步阶段，在具体实践路径和协同机制等方面还有待进一步深入研究。

综合来看，目前国内外研究在无证行医治理方面取得了一定成果，但仍存在不足之处。一方面，现有研究对无证行医问题的复杂性认识不够深入，缺乏从多维度、系统性的角度分析问题；另一方面，在治理理论的应用研究中，如何将理论与实际有效结合，形成可操作性的治理模式和机制，还需要进一步探索和实践。

1.3研究方法与创新点

本文主要采用以下研究方法：一是文献研究法，通过广泛查阅国内外相关文献，梳理无证行医治理及治理理论应用的研究成果，为本文研究提供理论基础和参考依据；二是案例分析法，选取典型地区的无证行医治理案例进行深入分析，总结经验教训，探究治理理论在实际应用中的成效与问题；三是访谈法，与卫生行政部门工作人员、执法人员、医疗机构从业者以及普通民众进行访谈，了解他们对无证行医问题的看法和建议，获取一手资料。

本文的创新点主要体现在以下两个方面：一是研究视角创新，从治理理论的视角出发，探讨解决无证行医问题的新路径，突破了传统的单一政府监管视角，强调多元主体的协同治理；二是研究内容创新，不仅分析无证行医的现状、成因和危害，更深入研究治理理论在实际应用中的具体实践路径和协同机制，提出具有针对性和可操作性的治理策略，为解决无证行医问题提供新的思路和方法。

二、治理理论概述

2.1治理理论的内涵与特征

治理理论是20世纪90年代兴起的一种理论，旨在应对传统政府管理模式在处理复杂社会问题时的局限性。全球治理委员会对治理的定义为：“治理是各种公共的或私人的个人和机构管理其共同事务的诸多方式的总和，它是使相互冲突的或不同的利益得以调和并且采取联合行动的持续过程”。这一定义表明，治理并非单纯依赖政府权威，而是强调多元主体共同参与，通过合作、协商等方式来实现公共事务的有效管理。

从内涵上看，治理理论突破了传统的政府中心主义观念。传统行政管理中，政府被视为唯一的管理主体，拥有